Доминанта Здоровья

Агомелатин + Флувоксамин. Лекарственный гепатит. Случай.

| Психиатрия

Многие люди считают, что чем сильнее препарат по своему основному эффекту, тем он ужаснее, разрушительнее и катастрофичнее для здоровья (в частности, органов и тканей).

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

 

Однако, на деле такой зависимости совершенно нет. Например, сильнейшие Психотропы- Пароксетин, Венлафаксин, Рисперидон, Галоперидол и так далее- почти безобидны для печени, почек, поджелудочной железы и прочих органов. В то время как слабые препараты или вовсе пустышки могут запросто "бахнуть" здоровье всерьез и надолго.

 

И примером опасных пустышек является Агомелатин. Вальдоксан который.

Краткая характеристика Агомелатина в нашей практике:

  •  дорогой;
  •  околонулевой Антидепрессант;
  •  нулевое ПротивоТревожное средство;
  •  почти никакущее снотворное средство. Наверное, соизмеримое по "силе" действия с Мелатонином.

 

Однако, в чем Агомелатин хорош донельзя- даже на фоне недолгого приема оперативно разваливать печень. Хорош настолько, что возникло следующее: "Письмо Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 6 февраля 2013 г. N 02И-118/13 "О новых данных по безопасности лекарственного препарата Вальдоксан".

При желании любой желающий может ознакомиться в Гаранте или еще где.

В письме говорится, что на фоне приема Вальдоксана может отмечаться подъем печеночных Трансаминаз. На практике- в разы.

 

Но и это еще не все. Агомелатин (Вальдоксан) метаболизируется при помощи изоферментов CYP1A2 и CYP2C9. А эти изоферменты, в свою очередь, очень здорово ингибируются/подавляются Флувоксамином. Феварин который.

!!ВАЖНО!! Совместное применение Агомелатина с Флувоксамином приводит к повышению содержания Агомелатина в 12-412 (!!четыреста двенадцать!!) раз!!

 

То есть, даже в обычных дозах опасный Агомелатин, в кооперации с Флувоксамином достигает космических количеств в крови и- держись, печень!

 

А теперь случай.

Пациентка, 28 лет.

Уже несколько лет наблюдается по поводу Депрессии и Тревоги. Наблюдается теми еще сотрудниками цирка: в схемах побывали уже Карбамазепин, Кветиапин, Флуоксетин.

То есть, ни одного ПротивоТревожного Антидепрессанта назначено не было. Соответственно, у плане Депрессивной симптоматики временами и улучшалась, а вот "продвижения" по линии Тревоги не было ни разу.

И вот, на очередном этапе пациентке назначают Феварин 100мг в сутки+ Вальдоксан 25мг на ночь.

Через неделю состояние пациентки начинает прогрессивно ухудшаться:

  •  появилась и нарастает слабость;
  •  диспепсия (метеоризмы, поносы);
  •  появились и стали нарастать боли в области правого подреберья.

 

Примерно через две недели после начала приема связки Вальдоксан+ Феварин госпитализирована в Клиническую Больницу по месту жительства, где в течение нескольких суток установлен Диагноз: Лекарственный гепатит.

На момент поступления Трансаминазы (АЛТ и АСТ) исчислялись сотнями.

В больнице Антидепрессанты отменили, выписана еще через 7 дней в удовлетворительном состоянии и с обычными показателями Трансаминаз под дальнейшее наблюдение Поликлиники по месту жительства.

 

Уже прошло больше года после Госпитализации, проблемы с печенью сохраняются:

  •  периодическое спонтанное повышение показателей Трансаминаз (мониторит один раз в 1-2 месяца);
  •  периодическое возобновление болей в правом подреберье;
  •  сохраняющиеся проблемы с кишечником (диспепсии, отрыжка, поносы, запоры).

Это на фоне строгой диеты и регулярных курсов Гепатопротекторов (Гептрал, Гепатосан)

 

Когда пациента обратилась, мы склонны были видеть роль Тревоги в проблемах с Кишечником/пищеварением.

Однако, пациентка по линии Тревоги и Депрессии была компенсирована в течение 7-8 дней после выхода на Эсциталопрам (Элицея) 10мг в сутки.

!!НО!! По факту выхода из Тревоги и Депрессии проблемы с кишечником и печенью никуда не делись.

 

Вот такое оно- свидание с опасными пустышками.

P.S.: Добавим еще, что за всю нашу практику нам НИ РАЗУ не попадались случаи лекарственного гепатита на фоне приема Антидепрессантов. Исключения:

  •  на фоне Амитриптилина, Вальдоксана;
  •  3-4 раза мы сталкивались с постепенным нарастанием Печеночных Трансаминаз на высоких дозировках Кломипрамина (>150мг в сутки). Все случаи были БЕЗ внешних проявлений: ни болей ни дискомфортов, ни нарушений пищеварения и прочего. Увидели случайным образом.

Источник изображения: vk.com

Источник: vk.com

Коментарии (0)

Отправить коментарий

Что бы оставить коментарий авторизируйтесь либо пройдите регистрацию