Доминанта Здоровья

На прошлой неделе мы выдали, так сказать, теоретическую базу- по нашему мнению- по применению Активирующих Антипсихотиков при Деменции.

Если коротко: мы НАСТОЯТЕЛЬНО советуем избегать этих препаратов при Деменции.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

И вот случай из нашей практики буквально в прошлом месяце- хорошая иллюстрация у утверждению выше.

1. Итак, мы имеем пациентку бабушку около 85-ти лет:

• уже года три как стали отмечать постепенное снижение памяти как на текущие, так и все более отдаленные во времени события. Это раз.

Там все подхватили во-время и назначили Мемантин в дозировке 10мг в сутки. Который пациентку благополучно держал все эти три года. Хоть MMSE и не делали, по впечатлению родственников регресса по лини Интеллекта и Памяти особо не было. До последнего времени.

2. НО! Где-то полгода назад пациентка стала как-то "разъезжаться":

• постепенно теряла в активности.

Дольше с утра "раскачивалась", все неохотнее выходила за пределы квартиры. Гигиенические процедуры по своей инициативе делать практически перестала. Банально зубы почистить надо было загонять.

Также постепенно теряла интерес к телевизору, созвонам с родственниками.

Да и фон настроение в общем-то постепенно снижался;

• чуть погодя присоединилась все нарастающая дезориентированность.

Пациентка все чаще путалась в текущей дате. Эпизодически терялась в собственной квартире;

• САМОЕ НЕПРИЯТНОЕ: пациентка проживает с внучкой. Так вот последние месяцы все чаще стали звучать идеи, что де внучка ее не прочь со свету сжить.

Но в силу все нарастающей Астено-Депрессивной симптоматики, особо развивать скандалы у пациентки сил не было.

2. Со всем букетом из пункта 1. по инициативе внучки обращаются в Невропатологу.

Случай совершенно не по его части и вне его компетенции. Однако доктор почему-то без проблем за него берется.

Доктору вспомнилась, что на какой-то лекции что-то там говорили про классную активацию некоторыми Психотропами. Вспоминается название препарата- Арипипразол.

Он и НАЗНАЧАЕТСЯ: Арипипразол от 5мг в сутки.

Дается присказка: мол если бабуля будет недостаточно активно- тогда наращивать каждые 5-7 дней +2.5мг.

РЕЗУЛЬТАТ №1 не замедлил себя ждать- на 7.5мг пациентку раскочегарило. Да как!:

• перво-наперво, естественно, настроение пациентки не улучшилось нисколько. Как был фактически тоскливо-злобным, таким и осталось;
• у пациентки появились силы скандалить. Да как: часами донимала внучку претензиями и обвинениями в чуть ли не организации убийства пациентки. Когда внучка сбегала в другую комнату- пациентка двигала за ней;
• лютая взбудораженность буквально в течение недели развалила ранее благополучный сон: пациентка долго засыпала, ворочалась, +частые пробуждения.

А Бессонница при Деменции- это вообще прямой путь в Психоз;

• внезапно пациентка устремилась за пределы квартиры. За какой-то давно забытой покупкой или якобы оставленным заказом.

Один раз таки утОпала и самостоятельно найти дорогу обратно не смогла. У внучки ушли полдня на поиски.

3. Далее уже проконсультированы мной. По РЕКОМЕНДАЦИЯМ все прозрачно:

• Арипипразол ОТМЕНИТЬ немедленно;
• налаживаем сон: Квентиакс/Кетилепт от 25мг на ночь;
• "разруливаем" Астению и Депрессию: Паксил/Рексетин с выходом на 20мг в сутки;
• снимаем Агрессию: Вальпроевая Кислота (Депакин Хроно) от 250мг в сутки.

РЕЗУЛЬТАТ окончательный:

• весь "идиотский движняк" ушел через 2-3 дня после ОТМЕНЫ Арипипразола;
• сон наладился на 75мг на ночь Квентиакса;
• Астения и Депрессия ПОЛНОСТЬЮ ушли в течение 10-12 дней после выхода на дозировку Рексетина 30мг в сутки;
• Агрессию убрал Депакин Хроно 500мг в сутки.

Далее обозначено:

• Квентиакс ОТМЕНИТЬ после 1-2 месяцев стабильного сна;
• Рексетин выполнить курс не менее 6-7 месяцев с последующей постепенной отменой;
• Депакин Хроно убирать постепенно, если Агрессии не будет отмечаться в течение 2-3 месяцев.

Вот и все.

Случай конечно- крайний. Далеко не всех так круто возбуждают Активирующие Антипсихотики. У кого-то процентов 20-30 от описанного. Но зачем это вообще все надо, если есть спокойные и показанные в данном случае Антидепрессанты?