Доминанта Здоровья

1. Некоторые медицинские препараты имеют Пролонгированную форму действия. 

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

На жаргоне врачей- Пролонг.

Возьмем к примеру условный препарат А. Известно, что:

•  стандартная лекарственная форма препарата А действует примерно 8 часов;
•  !НО! У препарата А есть форма Пролонгированного/Длительного действия. Назовем его А-Пролонг. Эта форма действует 16 часов.

Что все это дает? Очевидно: препарат А нужно принимать ТРИ раза в день, чтобы накрыть сутки. А А-пролонг нужно принимать лишь два раза в сутки. Иногда это важно.

Как это работает:

•  иногда суть в форме препарата. Например, взвесь в масляном растворе. Эта смесь вводится внутримышечно и очень медленно рассасывается. Потому что масляный раствор гидрофобный;
•  иногда по типу "А бес его знает!". Бывал в свое время на презентациях Пролонгов от разных фармфирм, где мне толком объяснить длительное действие анонсированного/рекламирующего препарата не смогли.

Мы в своем узком кругу таблеточные Пролонги Психотропных препаратов не любим. Все эти непонятные шайтан-методы обычно приводят к одному: состояние пациента нестабильно в течение дня. То есть, после принятия препарата все работает, а когда должно начинаться это самое Пролонгированное действие- его частенько не наступает. Что говорит о том, что график динамики концентрации препарата в плазме крови с Пролонгами очень уж нестабильный: препарата то много, то мало.

2. ФАРМАКОБЕЗОАР.

Какое-то новое ругательство? Нет! Хотя, признаемся, буквально на днях мы услышали это слово впервые в жизни.

ФармакоБезоар- это, по сути, куча слипшихся к кишечнике таблеток/драже/капсул и других лекарственных форм. При этом !!ВАЖНО!!, что ФармакоБезоар кишечник переварить почему-то не может: он может быть покрыт слизью, компонентами оболочки лекарств.

3. СЛУЧАЙ:

Пациентка, 42 года.

3.1 Поступила в Токсикологическое отделение больницы через 14 часов после заглатывания таблеток. !!ВАЖНО!! В тексте нет уточнения: пациента одномоментно приняла кучу Кломипрамина-Пролонга (суицидальная попытка) или принимала курс длительно и к катастрофе пришла постепенно.

3.2 По факту поступления в больницу:

•  сознание было угнетено;
•  пациентке требовалась ИВЛ. Что и было незамедлительно организовано
•  содержание в плазме крови ТЦА (Трициклического Антидепрессанта- Кломипрамина) было на уровне 1955 нг/мл;
•  !!ВАЖНО!! В содержимом желудка таблеток ВООБЩЕ НЕ БЫЛО!!

3.3 Через 12 часов лечебных мероприятий содержание ТЦА в плазме крови снизилось почти в ДВА РАЗА- до 999 нг/мл!

3.4 !!НО!! Еще через 10 часов состояние пациентки стало СТРЕМИТЕЛЬНО ухудшаться:

•  уровень ТЦА в плазме подскочил до 2011 нг/мл (прям триллер- ОТКУДА он мог браться??);
•  пациентка, находясь на ИВЛ, впадает уже в глубокую кому;
•  сделано КТ (наверняка брюшной полости), где обнаружен ФармакоБезоар!

3.5 Всего через 28 часов от момента госпитализации, пациентке была сделана Гастротомия. Видимо был установлен и удален ФармакоБезоар, состоящий из Анафранила СР (Пролонг Анафранила).

После проведенной операции ТЦА в плазме крови стал постепенно снижаться.

3.6 Однако через 32 часа после Гастротомии пациентка умерла. При этом посмертно:

•  Кломипрамин в плазме крови: 1729 нг/мл;
•  НорКломипрамин в плазме крови: 431 нг/мл;
•  в Миокарде: Кломипрамина- 14420 нг/г, НорКломипрамина- 35930 нг/г. Оба показателя- Токсические значения.

4. Какие основные ВЫВОДЫ из статьи:

•  ФармакоБезоар- это серьезно;
•  Пролонги- это тоже серьезно. Лишний раз подумайте, так ли они лично Вам нужны. Это касается, в первую очередь, форм per os (капсулы, таблетки, драже). Стоит ли игра рисков только лишь для того, чтобы пить таблеточку один раз в день, а не два?;
•  для ГОСПИТАЛЬНЫХ докторов: если пациент вроде всесторонне "промыт", а состояние его не улучшается или, более того, продолжает ухудшаться- вспомните про ФармакоБезоар. Мы вон такие свистки, что буквально вчера узнали о его существовании!

А ведь случай про ФармакоБезоар из Психотропов, которые суть безопасные донельзя. ФармакоБезоары из банальных Терапевтических средств-Пролонгов опасны куда больше и чаще и в меньших дозировках.

Такие дела: век живи- век учись.

P. S. Ссылка на отчет о случае https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23570967/