Доминанта Здоровья

Аутизм. Сильное возбуждение.

| Психиатрия

В последние десятилетия семимильными шагами нарастает количество детишек с Расстройствами Аутистического Спектра (РАС).

Несмотря на огромное количество исследований, на сегодняшний день большинство вопросов по РАС остаются открытыми.

 

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

 

В общем, понимания патологии нет, а дети с РАС - есть. Вот и приходиться крутиться с лечением по факту наличия в большинстве случаев целого букета расстройств у данного конкретного ребенка с РАС. Особенно удивителен подход к лечению РАС наших замечательных ученых.

 

Обратилась мама с дочкой 8 лет.

Наблюдаются в серьезном научном учреждении специальными, как водится, врачами-учеными. Диагноз Ранний Детский Аутизм (РДА) установлен в 4,5 года. У ребенка имеется весь набор симптомов РАС - стереотипии, социальная дезадаптация, нарушения сна и пищевого поведения, поведенческие расстройства, агрессия, значительно усилившаяся в последнее время аутоагрессия - все руки с глубокими следами укусов разной давности. Речь - ограниченный запас слов, нет диалога; учеба - находится на домашнем обучении, учится без энтузиазма.

В самом начале девочка получала (традиционно для детей с РАС):

  •  Рисполепт капли 1мг/мл по 0,8мл 2 р/с;
  •  Неулептил капли 4% по 2кап. 2р/с.

Дозировки варьировались, но в целом ребенка некоторое время удавалось устаканивать по поведению.

Затем все стало ухудшаться - и пошла настоящая чехарда с назначениями. Места просто не хватит расписать все, что бедному ребенку назначалось - от золофта (с последующими экстрапирамидными расстройствами!) до ламиктала.

Всвязи в нарастающими нарушениями поведения, агрессией/аутоагрессией, тиками лечащий ученый психиатр изменил схему лечения. Были назначены:

  •  Флувоксамин - антидепрессант из группы СИОЗс с противообсессивно-компульсивным действием (короче, против навязчивостей);
  •  Арипипразол - никакущий нейролептик с сильным активирующим действием;
  •  Топирамат - противоэпилептическое средство. При этом - эпилепсии у ребенка нет и никогда не было. А тики лечатся несколько по-другому.

 

Результат этого «замечательного» лечения не заставил себя долго ждать. Особенно хорошо сработал Арипипразол: как ему и положено - раскочегарил ребенка во всю ивановскую. Крики, постоянные истерики, самоповреждения, нарушения сна - все по полной программе. Возбуждение нарастало, и, в конце концов, ученый доктор все разом отменил и рекомендовал ребенку Аминазин по 100мг 2 р/с. Точка.

Однако, девочка уже после первых 100мг Аминазина погрузилась в полное, можно сказать, вегетативное состояние - только что дышала самостоятельно и кровообращение сохранилось. Вся остальная жизнедеятельность попросту отключилась. К концу вторых суток ребенок потихоньку стал приходить в себя и все вернулось на круги своя.

На момент осмотра девочка в сознании, однако продуктивный контакт затруднен, заторможена. Проблемы поведения - описаны выше.

 

РЕКОМЕНДОВАНО 1:

  •  для начала вернуть ребенка на схему, которая переносилась хорошо:

а) Рисполепт кап. 1мг/мл по 0,8мл 2 р/с,

б) Неулептил капли 4% по 2кап. 2р/с.;

  •  добавить нормотимик - Депакин Хроно: начинаем со 150мг 2 р/с. Далее наращивать по показаниям.

Если нормотимик сработает хорошо - будем убирать лишний нейролептик. Первым под нож пойдет неулептил, т.к. назначался исключительно для коррекции нарушений поведения.

 

РЕЗУЛЬТАТ 1 (в течение нескольких дней):

  •  улучшился сон: раньше засыпает и сон более продолжительный;
  •  явно снизилась аффективная составляющая капризов и недовольств;
  •  истерики - гораздо реже;
  •  уменьшились проявления агрессии и аутоагрессии.

Но:

  •  Депакин Хроно в дозе, превышающей 525мг/с, вызывает у ребенка тошноту и рвоту. Так что дальше наращивать не получится.

 

РЕКОМЕНДОВАНО 2:

  •  Рисполепт кап. 1мг/мл по 0,8мл 2 р/с - продолжить;
  •  Депакин Хроно по 300мг утром + 125мг вечером;
  •  добавить второй нормотимик (с прицелом в скором будущем убрать Депакин Хроно - проблемы с волосами и ногтями не за горами).

Подходящий по клинической ситуации нормотимик - Седалит (Лития Карбонат). Производится в дозе 1табл.=300мг. Дозировка для 8-летнего ребенка - по 15мг 2-3 р/с. Но 15мг - это 1/20 от 1 табл.!!! Замучаешься делить. И что делать? Нет ли в природе какого-нибудь другого Лития? Оказывается - есть. Называется - Нормотим (Лития Аскорбат+витамины В1 и В6, разработка ООО «Нормофарм»). Зарегистрирован пока как БАД. Содержание Лития - 6,36мг в 1 табл Нормотима. Ну и отлично.

Добавляем в схему Нормотим по 1табл. с выходом на 2 табл. (12,72мг Лития) 3 р/с. Хоть это и БАД, все-таки рекомендуем контроль Лития крови;

  •  Неулептил - отменить.

 

РЕЗУЛЬТАТ 2 (через месяц):

состояние ребенка улучшилось значительно:

  •  агрессии/аутоагрессии как не бывало;
  •  значительно вырос запас слов, стали возможны продуктивные диалоги, девочка даже песни стала заучивать и распевать;
  •  усваивает учебную программу (на домашнем обучении);
  •  родители смогли порешать кое-какие назревшие домашние проблемы;
  •  папа отправился вместе с ребенком отдыхать в деревню к бабушке ребенка, что ранее было просто невозможно;
  •  Литий крови, кстати, через месяц приема Нормотима - в пределах нормы;
  •  контроль пролактина и глюкозы крови (Рисполепт!) - норма.

 

Из сопутствующих проблем: реоэнцефалография (РЭГ) выявила снижение мозгового кровотока, выраженную венозную дисциркуляцию, нарушение венозного оттока, косвенные признаки внутричерепной гипертензии. Соответственно была параллельно рекомендована (и принималась) сосудистая терапия: Винпоцетин, Трентал, Диакарб в возрастных дозировках.

 

Ну и - наблюдаем. Пока все очень даже неплохо.

Источник изображения: vk.com

Источник: vk.com

Коментарии (0)

Отправить коментарий