Доминанта Здоровья

Итак, интеллигентная семья: бабушка, мама, дочь.

Ныне дочери 21 год и познакомились мы примерно полтора года назад.

Ныне дочери 21 год и познакомились мы примерно полтора года назад. При следующих обстоятельствах: дочь внезапно стала агрессивной, много хохотала, бросалась в мать и бабушку игрушками, забористо материлась.
⠀
Через​ три дня​ такого состояния я впервые ее увидел. Она уже дня два жила на Зипрексе в дозировке 10мг и все. Никакого эффекта!
⠀
Прикинул сразу что это конечно психоз. Наверно мания.
⠀
Мама и бабушка настаивали чтобы девушку попробовали полечить на дому - мол они присмотрят а таблетки она пить будет.
⠀
В итоге в назначениях:

• Кветиапин 600мг в сутки;
• Вальпроевая кислота 1500мг в сутки;
• Рисперидон 6мг в сутки;
• Бипериден 6мг в сутки - корректор на всякий який.

Прям "вытушили" по всем направлениям.
⠀
Результат - на вторые же сутки вышеуказанной терапии - и от мании/психоза не осталось и следа !
⠀
Долго еще оставалась сонливость, ооочень долго уходили cо схемы - практически не меняли дозировок с месячишко, потом месяцами титровали все в ноль.
⠀
Девушка тут же вернулась к учебе (на третьи сутки от начала лечения по моему сценарию)-потом к работе.
⠀
В течение года эпизоды мании повторялись дважды. Меня постоянно беспокоили две вещи:​
⠀
1. ОЧЕНЬ быстрый разгон - пациентка уходила из нормы в психоз за считанные часы если не минуты. Также быстро пропадала критика к своему состоянию. И каждый раз хохот, матерщина, агрессия по отношению к окружающим.
⠀
2. Вот каждый эпизод "тушился" буквально на несколько суток. Нехарактерно для мании.

Понятно что родственники были довольны, но вот известно, что мания чуть ли не самый длительно снимаемый вариант психоза.
⠀
Потом добавились еще неприятные вещи - даже на фоне корректора Биперидена "вылезла" дискинезия, не иначе как поздняя - которую еле "ушли" постепенной отменой Рисперидона и наращиванием Биперидена.​
⠀
И вот в начале этого года (2019)- очередная вспышка на ровном месте, даже на фоне профилактики приемом Вальпроевой кислоты. Но на этот раз началась быстрейшая череда фаз- депрессия буквально в сутки сменяла манию и наоборот.

В какой-то момент выявлялись признаки одновременно депрессии и мании. И все это  на фоне Кветиапина, Вальпроевой кислоты. Рисперидон в схему вводить опасались вследствие угрозы формирования стойкой поздней дискинезии.​
⠀
В итоге было принято решение еще раз пробовать Оланзапин - потому как эффективне в случае БАР, плюсом благополучен в плане поздних дискинезий.​
⠀
Сказано - сделано!
⠀
С 5мг Оланзапина (+Кветиапин и Вальпроевая кислота) - состояние пациентки улучшается - бешено качающийся маятник БАР приостанавливается в позиции "субдепрессия"-пациентка спокойна, контактна, сравнительно адекватна. Настроение чуть снижено. Но без недавних зависаний- когда часами сидела в темноте и смотрела в стену.

При этом выраженнейшая сонливость (спит до​ 18-20 часов​ в сутки), временами раздражительно, дисфорична. Плюсом головокружения. 

В итоге:
• поднимаем поднимаем дозу Оланзапина до 10мг в сутки- незначительное улучшение. Подымаем до 15мг- и БИНГО !
Ситуация стремительно налаживается.
⠀
Сон до​ 12-14 часов​ в сутки, доброжелательна, начала постепенно снова втягиваться у учебный процесс.
⠀
В настоящий момент пациентка уже полтора месяца стабильна, постепенно снижаем Кветиапин.
⠀
Стучу по дереву. Сплевываю три раза ;)
⠀