Доминанта Здоровья

Биполярное расстройство. Быстрая смена фаз

| Психиатрия

Итак, интеллигентная семья: бабушка, мама, дочь.

Ныне дочери 21 год и познакомились мы примерно полтора года назад.

Ныне дочери 21 год и познакомились мы примерно полтора года назад. При следующих обстоятельствах: дочь внезапно стала агрессивной, много хохотала, бросалась в мать и бабушку игрушками, забористо материлась.

Через​ три дня​ такого состояния я впервые ее увидел. Она уже дня два жила на Зипрексе в дозировке 10мг и все. Никакого эффекта!

Прикинул сразу что это конечно психоз. Наверно мания.

Мама и бабушка настаивали чтобы девушку попробовали полечить на дому - мол они присмотрят а таблетки она пить будет.

В итоге в назначениях:

  • Кветиапин 600мг в сутки;
  • Вальпроевая кислота 1500мг в сутки;
  • Рисперидон 6мг в сутки;
  • Бипериден 6мг в сутки - корректор на всякий який.

Прям "вытушили" по всем направлениям.

Результат - на вторые же сутки вышеуказанной терапии - и от мании/психоза не осталось и следа !

Долго еще оставалась сонливость, ооочень долго уходили cо схемы - практически не меняли дозировок с месячишко, потом месяцами титровали все в ноль.

Девушка тут же вернулась к учебе (на третьи сутки от начала лечения по моему сценарию)-потом к работе.

В течение года эпизоды мании повторялись дважды. Меня постоянно беспокоили две вещи:​

1. ОЧЕНЬ быстрый разгон - пациентка уходила из нормы в психоз за считанные часы если не минуты. Также быстро пропадала критика к своему состоянию. И каждый раз хохот, матерщина, агрессия по отношению к окружающим.

2. Вот каждый эпизод "тушился" буквально на несколько суток. Нехарактерно для мании.

Понятно что родственники были довольны, но вот известно, что мания чуть ли не самый длительно снимаемый вариант психоза.

Потом добавились еще неприятные вещи - даже на фоне корректора Биперидена "вылезла" дискинезия, не иначе как поздняя - которую еле "ушли" постепенной отменой Рисперидона и наращиванием Биперидена.​

И вот в начале этого года (2019)- очередная вспышка на ровном месте, даже на фоне профилактики приемом Вальпроевой кислоты. Но на этот раз началась быстрейшая череда фаз- депрессия буквально в сутки сменяла манию и наоборот.

В какой-то момент выявлялись признаки одновременно депрессии и мании. И все это  на фоне Кветиапина, Вальпроевой кислоты. Рисперидон в схему вводить опасались вследствие угрозы формирования стойкой поздней дискинезии.​

В итоге было принято решение еще раз пробовать Оланзапин - потому как эффективне в случае БАР, плюсом благополучен в плане поздних дискинезий.​

Сказано - сделано!

С 5мг Оланзапина (+Кветиапин и Вальпроевая кислота) - состояние пациентки улучшается - бешено качающийся маятник БАР приостанавливается в позиции "субдепрессия"-пациентка спокойна, контактна, сравнительно адекватна. Настроение чуть снижено. Но без недавних зависаний- когда часами сидела в темноте и смотрела в стену.

При этом выраженнейшая сонливость (спит до​ 18-20 часов​ в сутки), временами раздражительно, дисфорична. Плюсом головокружения. 

В итоге:
• поднимаем поднимаем дозу Оланзапина до 10мг в сутки- незначительное улучшение. Подымаем до 15мг- и БИНГО !
Ситуация стремительно налаживается.

Сон до​ 12-14 часов​ в сутки, доброжелательна, начала постепенно снова втягиваться у учебный процесс.

В настоящий момент пациентка уже полтора месяца стабильна, постепенно снижаем Кветиапин.

Стучу по дереву. Сплевываю три раза ;)

Источник изображения: vk.com

Источник: vk.com

Коментарии (0)

Отправить коментарий

Что бы оставить коментарий авторизируйтесь либо пройдите регистрацию