Доминанта Здоровья

Деменция. Экономика схем лечения.

| Геронтопсихиатрия

Вот мы все в своих постах верещим про безопасность и эффективность. А где про ДОСТУПНОСТЬ, спросите Вы?

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

То бишь, где про наглядные поправки и отсылки к финансовой стороне дела- то бишь, к стоимости той или иной схемы лечения?

Что тут скажешь- Ваш вопрос будет ОЧЕНЬ уместен! Совершенно НЕ редкость, когда две и более сравнимых по эффективности и безопасности схем лечения совершенно ПО РАЗНОМУ стоят.

Этот случай как раз про нее- СТОИМОСТЬ лечения.

Итак, совершенно тривиальный случай:

Пациентка чуть более 75 лет. При этом:

  •  четко выявляет Деменцию (снижение памяти в начале на текущие, а потом и все более отдаленные во времени события+ провал теста с Часами+ по MMSE на уровне 23-24 баллов);
  •  четко выявляет ВЫРАЖЕННУЮ Депрессию: настроение стойко пониженное в течение последних 3-4 месяцев МИНИМУМ+ почти все время плаксива+ почти не выходит за пределы жилой комнаты+ почти ни чем не интересуется и только спрашивает когда ее наконец похоронят;
  •  по анализам крови без сильного криминала, показатели щитовидной железы в норме.

Что мы имеем: без сомнения Деменция Неуточненная+ Депрессивный эпизод (без Тревоги, кстати).

Мои РЕКОМЕНДАЦИИ прозрачны:

  •  Акатинол с выходом на 10мг-0-0
  •  Паксил с выходом на 10мг-0-0 (у меня прям четкие ощущения что Эсциталопрам не потянет тяжесть бабушки).

Так как дело в другом городе, дочь идет к психиатру по месту жительства и та назначает:

  •  Алзепил 10мг-0-0;
  •  Феварин 75мг-0-0.

Почему?

А потому что (комментарий доктора):

  •  "Акатинол настолько мощный, что после него ничего не помогает. Поэтому- Донепезил"
  •  "Феварин? А мне он больше нравится!"

а. Антинаучный бред про взаимоотношения представителей разных групп (Донепезил (антихолинэстеразное средство) и Мемантин (антагонист NMDA рецепторов) мы комментировать не будем.

Лишь отметим, что внутри самой группы АнтиХолинЭстеразных противоДементных средств есть:

  •  Галантамин- помощнее;
  •  Донепезил- обычный эффективный препарат;
  •  как правило, бесполезный при Деменции Ривастигмин (Экселон)

2. насчет Феварина который "больше нравится"- уважаем и понимаем! Тоже очень неплохой Антидепрессант.

Однако теперь предлагаем перенестись в начало поста: что там с ценником?

Итого мы получили две схемы начала лечения Деменции+Депрессии:

наша: Акатинол 10мг0-0 + Паксил 10мг-0-0;

коллеги: Алзепил 10мг-0-0 + Феварин 0-0-75мг.

Какая схема лучше? Да обе хороши, кстати! Обе безопасны, актуальны, эффективны. Но что там с копеечками? А давайте прикинем:

!!ВАЖНО!! Учитываем затраты в месяц. Упаковки берем, которые в перерасчете самые дешевые!!

1. Наша схема (будут браться САМЫЕ ДОРОГИЕ ЦЕНЫ):

1.1 Акатинол 20мг №98 стоит от 7500 до 10000 рублей. Большую упаковку брать можно смело потому как этот препарат при Деменции ПОЖИЗНЕННЫЙ.

На нужно в сутки 10мг. То бишь даже при самых дорогих раскладах (10 тыщ за упаковку) Акатинол нам в дозировке 10мг-0-0 будет обходится в 1500 рублей в месяц.

1.2 Паксил 20мг №30 стоит в диапазоне 500-800 рублей.

То есть, в самом дорогом случае (800 рублей) Паксил в дозировке 10мг(1/2таблетки) в сутки нам обойдется в 400 рублей в месяц.

ИТОГО: НАША схема обойдется пациентке в 1900 рублей МАКСИМУМ!

2. схема коллеги (САМЫЕ ДЕШЕВЫЕ ЦЕНЫ):

2.1 Алзепил 10мг №28 стоит от 2400 до 4300 за упаковку.

Тут все просто- записываем 2400 в месяц

2.2 Феварин 100мг №30 стоит от 1900 до 3100 за упаковку.

Нам нужно 75мг в сутки- то есть 3/4 от 100мг. Стало быть при самой низкой цене Феварин нам обойдется в 1425 рублей в месяц.

ИТОГО: 3825 рублей.

Получилось, что наша схема в ДВА раза дешевле. При этом:

- для наших рассчетов мы брали максимальные цены;

- для схемы коллеги мы брали минимальные цены.

То бишь, если брать реальные аптечные раскладки- наш подход раза в три дешевле.

При этом:

  •  Феварин довольно-таки кисленький антидепрессант. Совершенно не ровня Паксилу. То есть совершенно не факт, что 75мг бабушку "потянут" из Депрессии средней степени тяжести. То бишь- если придется "прибавить газу" в плане Феварина- стоимость схемы из космической станет пангалактической;
  •  при этом надо учитывать, что Психотропные препараты- это не все, что получается бабушка;
  •  при этом вряд ли у кого из людей "в теме" повернется язык назвать Акатинол (Мемантин) препаратом похуже Алзепила (Донепезил);
  •  при этом мы категорически не согласимся если кто будет утверждать что пациенты позднего пожилого и старческого возраста Флувоксамин переносят лучше Пароксетина.

В общем, много еще есть этих самых "при этом", в сухом остатке мы имеем: две хорошие схемы лечения стоимость которых отличается в НЕСКОЛЬКО РАЗ.

Вот так вот. Информация к размышлению.

Источник изображения: vk.com

Источник: vk.com

Коментарии (0)

Отправить коментарий

Что бы оставить коментарий авторизируйтесь либо пройдите регистрацию