Доминанта Здоровья

Деменция. Лечение только последствий. Случай.

| Геронтопсихиатрия

Такие случаи встречаются все реже. И это хорошо. Но все же случаются- а это конечно плохо.

Пациент мужчина около 80 лет. Крепкий довольно таки дед. С виду.

За последние три года перенес два эпизода Острых Нарушений Мозгового Кровообращения.

Один прям по выписке был квалифицирован как Инсульт.

Второй - ясно из рассказов дочери: внезапно стала кружится голова, упал, не мог подняться до приезда "03". Давление при этом систолическое было около 200мм.рт.ст.

Терапевты и неврологи сработали поначалу грамотно:

  •  назначения массивных количеств нейрометаболиков/ноотропов в капельницах. С витаминами и прочими нужностями
  •  стабилизация Артериального Давления
  •  компенсация выявленного Сахарного Диабета второго типа.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследование- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!

И вот сюжет стал "закручиваться":

1. опять же со слов дочери, последние два года (после первого Инсульта) постепенно нарастает снижение памяти вначале на текущие, потом и отдаленные во времени события.

Дочь обратилась в Поликлинику по месту жительства:

  •  вновь рекомендованы Ноотропы
  •  НИ ОДНОГО ПротивоДементного препарата не назначено

Результат №1:

  •  память продолжила ухудшаться

2. около полугода назад пациент стал периодами видеть несуществующих людей в комнате, домашних животных, какие-то мешки сваленные в углу

Дочь обратилась к психиатру по месту жительства:

  •  был назначен Галоперидол 0.2% в капельной форме
  •  НИ ОДНОГО ПротивоДементного препарата не назначено

Результат №2:

  •  галлюцинации дезактуализировалась
  •  память продолжила ухудшаться

3. около месяца назад у пациента РАЗВАЛИЛСЯ НОЧНОЙ СОН. Стал резко спутанным, бестолковым, почти каждый день по вечером и ночью порывается куда-то идти.

Дочь вновь обратилась к психиатру по месту жительства:

  •  был назначен Хлорпротиксен (почему-то не более 50мг на ночь)
  •  Амитриптилин 25мг на ночь
  •  НИ ОДНОГО ПротивоДементного препарата не назначено

Результат №3:

  •  сон ни разу не наладился
  •  вся "жара" со спутанностью, бестолковостью, дезориентацией, порывами куда-то идти и так далее- ВСЕ ЭТИ признаки ПСИХОЗА на фоне Деменции остались и продолжали усугубляться.

Что в этой истории неправильного:

а. на каждом из трех этапов доктора работали с последствием оставленного БЕЗ ЛЕЧЕНИЯ основного заболевания- Деменции! То есть занимались последствиями но не причиной

б. именно с прогрессом Деменции и с распадом ночного сна у нас "вылазит" у конкретного пациента все что угодно: и Бред и Галлюцинации, и агрессия, и спутанность и многое, многое другое

Наши назначения были стандартны:

  •  Амитриптилин отменить (токсичный устаревший шлак, особенно для возрастных пациентов
  •  Хлорпротиксен отменить. Почему? Потому что Кветиапином сон у этой возрастной категории налаживать сон оптимально. Хлорпротиксен тоже ОЧЕНЬ хорош. Но Кветиапин- лучше. В формах Кетилепт и Квентиакс конечно
  • Акатинол с выходом на 10мг в сутки. Это БАЗИСНОЕ ПротивоДементное лечение
  •  Квентиакс или Кетилепт 25мг на ночь с постепенным увеличением дозировки (если на меньше не спит)

РЕЗУЛЬТАТ наших назначений:

  •  сон у пациента нормализовался на дозировке Квентиакса 75мг на ночь
  •  на 2-3 день после восстановления ночного сна и подключения Акатинола стал днем адекватнее, понял что находится в квартире, стал ориентироваться в обстановке
  •  постепенно выровнялся в поведении, дезактуализировались постоянны сборы куда бы то ни было.

Собственно вот и вся история. Помните и понимайте, что в схеме лечения ДОЛЖЕН быть препарат который работает с самой болезнью. А не только препараты, работающие с тем или иным ПОСЛЕДСТВИЕМ болезни.

Ясное дело, что не для каждой болезни есть патогенетическое лекарство- то бишь которое лечит непосредственно болезнь. Но если оно есть- в схеме ему быть!

Источник изображения: vk.com

Источник: vk.com

Коментарии (0)

Отправить коментарий

Что бы оставить коментарий авторизируйтесь либо пройдите регистрацию