Доминанта Здоровья

Недержание мочи (Инконтиненция) - частое явление при деменции. И большая проблема для ухаживающего персонала и родственников пациента.

Может быть преимущественно ночью, иногда - и ночью, и в течение дня.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Бывает, что пациент:

• чувствует позыв к мочеиспусканию, но не успевает дойти до туалета. В этом случае обычно очень помогает кресло-туалет;
• не чувствует никаких позывов. Просто в какой-то момент мочевой пузырь опорожняется самопроизвольно. В таких случаях подловить момент бывает трудно, но все-таки можно периодически сажать пациента на унитаз/кресло-туалет. В остальное время - выручает памперс. Тут ничего чрезвычайного нет. Главное - подобрать памперс по размеру и впитываемости. И не забывать менять памперс вовремя.

Тут ведь в чем главная проблема: постоянно мокрая кожа мацерируется (набухает и сморщивается) и не успеешь оглянуться, как развиваются трофические нарушения со всеми вытекающими. Особенно это быстро происходит у лежачих пациентов. Однако, даже этот вариант можно рассматривать как лайт-, потому, что при адекватном уходе большую часть времени пациент все-таки не лежит постоянно в луже мочи и в мокром насквозь белье.

Но нередко бывает, что недержание мочи развивается у активного, вполне самостоятельно передвигающегося больного, и при этом он еще и не чувствует никаких позывов. Или их просто нет и моча истекает постоянно в течение всего дня и ночью тоже. Тут совсем ситуация может выйти из под всякого контроля: постоянно мокрые одежда, постельное белье, мягкая мебель, пол и всякие ковровые покрытия.

Обратилась женщина по поводу своего отца 80л.

Рассказывает, что мужчина после перенесенного пару лет назад инсульта:

• сначала впал в Депрессию;
• потом стал еще Тревожиться по любому поводу и без повода;
• потом заметили, что стал забывать сначала недавние, затем все более отдаленные события;
• присоединились нарушения сна - плохо засыпал, среди ночи просыпался и бродил по дому, утром вставал тяжело;
• стал раздражительным, обидчивым;
• перестал контролировать мочеиспускание - сначала только ночью, затем уже и в течение дня.

При опросе выявилась, действительно, Тревожно-Депрессивная симптоматика. По ММSE получилось 19б., тест с часами провален, т.е. - Деменция. При этом пациент активен в пределах квартиры, ходит на прогулки с сопровождающим, с удовольствием копается на грядках на даче. Но вот что самое тяжелое - невозможно никак справиться с постоянным истечением мочи: днем памперс одевать категорически не хочет, ночью самостоятельно его снимает. И до утра лежит в луже. Вся квартира в соответствующем состоянии.

Ранее получал Ципралекс по назначению местного психиатра - без эффекта.

РЕКОМЕНДОВАНО:

1. Акатинол - противодементный препарат - начиная с 5мг/с. утром;
2. Паксил - Противотревожный Антидепрессант из группы СИОЗс - начиная 10мг/с. утром;
3. Депакин Хроно - нормотимик - по 250мг 2 р/с.;
4. Квентиакс начиная с 25мг н/н;
5. Везикар - гладкомышечный спазмолитик - 5мг 1 р/с. за 2 часа до сна.

РЕЗУЛЬТАТ:

1. На дозе Акатинола 10мг ММSE подросло до 23б.;
2. Перестал тревожиться и выровнялось настроение на дозе Паксила 20мг;
3. Протестность, обидчивость и раздражительность ушли на 500мг Депакина Хроно в 2 приема;
4. Сон восстановился на 75мг Квентиакса;
5. На 5мг Везикара стал контролировать мочеиспускание днем, ночью тоже справляется - близкие будят дедушку однократно в течение ночи, чтобы помочился.

Истории этой уже больше 2-х лет. Если коротко - после нескольких месяцев приема препараты аккуратно по соответствующим схемам убрали. Паксил дедушка принимал еще около полугода. Акатинол, естественно, остался пожизненно.

Ну вот. Полтора года все нормально.