Доминанта Здоровья

Итак, очень много постов мы ходили вокруг да около:

•  что сопутствует Деменции
•  как лечить те или иные психотические состояния при Деменции
•  за чем и для чего следить при Деменции
•  и так далее...

Но настало время поговорить про БАЗИСНОЕ, основное, патогенетическое лечение Деменции. Это значит нам нужно прояснить:

1. какие препараты НЕПОСРЕДСТВЕННО влияют на механизм развития Деменции- то есть борются не со следствием Дементного процесса, а с причинами его
2.  режим дозирования таких препаратов (Тактика лечения Деменции)

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования!!!

Подбор лечения- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

1. Итак, есть пока что ТОЛЬКО две группы препаратов, которые действенны и рабочие непосредственно с Деменцией:

1.1 антагонисты NMDA-рецепторов 

1.1.1 данная группа представлена на данный момент, к сожалению, всего лишь одной молекулой- Мемантин. Для этой молекулы характерно:

• по каким-то техническим причинам качественный и беспроблемный ТОЛЬКО оригинальный препарат- Акатинол! Пятнадцать лет наблюдаю за этим препаратом- и НИ РАЗУ не видел на нем хоть одной серьезной проблемы в плане осложнений
• ВСЕ без исключения дженерики Мемантина- хуже или намного хуже качеством
• из ВСЕХ дженериков Мемантина, более-менее по качеству лишь препарат Марукса. И то, нередко достаточно перевести пациента с Маруксы на аналогичную дозировку Акатинола чтобы увидеть совершенно другой результат (в лучшую сторону)
• однозначный токсический шлак из дженериков Мемантина- Меморель и Вертекс- на которых я у пациентов пожилого и старческого возраста видел судорожные припадки, токсические делирии, другие психозы, аллергии, тяжеленные расстройства ЖКТ и так далее
• !!!Экономически выгоден для покупки Акатинол 20мг- ломать не сложно а в пересчете на миллиграмм стоит намного дешевле 10мг формы!!!

1.2 холиномиметики (в том числе центральные антихолинэстеразные средства)

• данная группа представлена двумя действенными молекулами: Галантамин и Донепезил.
• данная группа представлена одной, на взгляд мой и моих коллег по геронтопсихиатрии с кем в общении, пустышечной и бесполезной молекулой- Ривастигмин. Настоятельно рекомендую не тратить на этот препарат ни времени ни денег

1.2.1 Галантамин. Для это молекулы характерно:

•  Галантамин мощный и действенный препарат. Вводится в схему когда 20мг Мемантина уже не "вывозят" и мы видим прогресс Деменции у пациента
•  Галантамин минимум треть пациентов плохо переносит- аллергии, серьезные проблемы с ЖКТ
•  Галантамин в схему лечения следует вводить с МАЛЫХ ДОЗ и наращивать ПОСТЕПЕННО. Это существенно уменьшит риск побочных эффектов
• рекомендую начинать чуть ли не с 2мг и наращивать дозу на 2мг каждые 4-5 дней
• дженерики ХОРОШЕГО качества и частенько соответствуют оригиналу (Реминил) по качеству

1.2.2 Донепезил. Для этой молекулы характерно:

•  мощный и действенный препарат. Вводится в схему когда 20мг Мемантина уже не "вывозят" и мы видим прогресс Деменции у пациента
• это препарат выбора из группы 1.2 при условии что у Вас хватает на него денег (Галантамин много дешевле)
• препарат хорошо переносится
• препарат сравнительно недавно на рынке, но уже больше ста пациентов на нем отнаблюдал- ничего плохого сказать не могу. Хорошая штука
• дженерики ХОРОШЕГО качества и соответствуют оригиналу (Арисепт) по качеству

1.2.3 Ривастигмин (Экселон). Для этой молекулы характерно:

• отсутствие значимого эффекта на взгляд мой и моих коллег по Геронтопсихиатрии (с кем в контакте)
• хватало случаев когда на Ривастигмине пациент разваливался на глазах, но стоило перевести его на Донепезил или Галантамин- и процесс останавливался

- упреждая вопросы про Ривастигмин (Экселон)- сразу скажу что насмотрелся на этот препарат достаточно. В том числе я работал и исполнял обязанности заведующего в отделениях где этот препарат проходил исследовался и широко применялся. Поэтому мое мнение и моих коллег по Геронтопсихиатрии не взято непонятно откуда- это НАШЕ мнение. У Вас другое мнение? Нет проблем

- !!!при Деменции нервные клетки зачастую утрачивают функциональность необратимо!!!

Поэтому подход МАКСИМАЛЬНО консервативный- ТОЛЬКО проверенные и действенные средства!!!

Промедление каждый раз сопровождается утратой какого-то количества нервных клеток

- если Ваш родственник страдает Деменцией и в схеме лечения у него нет ни Мемантина ни Галантамина, ни Донепезила- считайте что пациент оставлен без лечения по основному заболеванию

2. режим дозирования таких препаратов (Тактика лечения Деменции)

Читать продолжении в следующей Части №2

#деменция #болезньальцгеймера #донепезил #арисепт #алзепил #реминил #галантамин #ривастигмин #экселон #психиатр #психиатрия #докторКин #ДоминантаЗдоровья #doctorKean #мемантин #акатинол #марукса