Доминанта Здоровья

Много раз упоминалось и не мешает повторить основные постулаты:

а. на данный момент Деменцию (любую из них) ВЫЛЕЧИВАТЬ не умеют. Умеют только притормозить или вовсе остановить прогрессирование заболевания.

б. прием специфических ПротивоДементных препаратов ПОЖИЗНЕННЫЙ;

в. ОТМЕНА ПротивоДементных препаратов в лучшем случае приводит к возобновлению прогрессирования заболевания, в худшем- к РЕЗКОМУ обвалу по линии Интеллекта и Памяти.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Казалось бы- три простых правила, которые позволяют избежать кучу проблем при Деменции. При этом чем старше пациент, тем обычно успешнее Деменция поддается сдерживанию на фоне препаратов.

Однако, дураков, что этими правилами пренебрегают, хоть и становится все меньше, но все равно набирается. Поэтому очередной пост на эту тематику.

Итак, пациентка, 77 лет.

Ситуация донельзя знакомая:

1. проживает с мужем, тот старше ее на несколько лет. БЕЗ признаков Деменции;

2. 3-4 года назад родственники стали замечать у пациентки постепенное снижение Памяти: вначале на текущие, а потом и все более отдаленные во времени события. В силу неосведомленности о Деменциях, значения этому предавать не стали, никакого лечения пациентка ГОДАМИ не получала. Мол, старость.

3. примерно год назад (конец 2020-го года) у пациентки:

3.1 сначала развалился ночной сон- стала подолгу засыпать, по 5-7 раз за ночь просыпаться и колобродить по квартире. Спустя 7-10 дней сон стал вообще раздробленным и фрагментированным- спала урывками по 15-40 минут беспорядочно в течение всех суток. Еще 3-4 дня таких фокусов со сном и пациентка влетела в ПСИХОЗ на фоне Деменции;

3.2 Психоз на фоне Деменции у пациентки характеризовался (почти все симптомы ниже развились одновременно):

•  резко поглупела + грубо дезориентирована: не понимает где находится, с кем проживает. Большую часть обращенных к ней вопросов не понимает, на простейшие вопросы может что-то ответить- часто невпопад. Перестала узнавать мужа, детей;
•  постоянно куда-то стремиться идти. Пытается открыть двери, дергает ручки, стучит, чтобы ей открыли. Цели, понятно дело, не выдает;
•  агрессивна, пытается ударить рядом находящегося человека или просто отмахивается;
•  фон настроение резко снижен. Хотя при Психозе редко кому весело.

!!ВАЖНО!! ОНМК (инсульт) очень сомнителен: муж (дед) пациентке всю дорогу меряет Артериальное Давление и ЧСС 1-2 раза в день и аккуратно записывает в тетрадочку. Я, понятно, внимательно в тетрадочку заглянул- там все более-менее в пределах. Только уже на фоне Психоза стало малость подрастать (до 160мм.рт.ст. систолическое)

Тут-то мы и познакомились. Инициатором консультации была ДОЧЬ.

Вышли из Психоза мы стандартно и оперативно:

•  Акатинол с выходом на 10мг-0-0 (пожизненно с последующим увеличением дозировки при снижении MMSE). Это ПротивоДементный препарат;
•  Квентиакс/Кетилепт от 25мг на ночь (это сон). Бабулька в итоге стала спать на 125мг;
•  Депакин Хроно от 125мг (это от Агрессии). Пациентка перестала агрессивничать на 375мг в сутки.

И все. Пациентка поспала 2-3 ночи и Психоз рассосался:

•  Интеллектуально-Мнестически восстановилась до как была до Психоза;
•  агрессия тю-тю;
•  сон наладился;
•  и настроение выровнялось. Даже Антидепрессант не потребовался;
•  пациентка адекватна, контактна, себя обслуживает почти полностью. По MMSE не менее 22-23 баллов.

Далее СДЕЛАНО:

•  Квентиакс после месяца стабильного сна постепенно убрали с шагом -25мг каждые 4-5 дней. Сон так и оставался нормальным;
•  Депакин Хроно постепенно убрали после 1.5 месяцев без агрессии с шагом -125мг каждую неделю. Агрессия так и не вернулась;
•  !!ВАЖНО!! Акатинол был НАСТОЯТЕЛЬНО рекомендован как пожизненный.

Далее мы, как мне показалось, попрощались. Но не тут-то было.

В середине сентября 2021 года опять на связи дочь. Если выстроить хронологию, расклад получился такой:

•  до начала июля 2021 года пациентка получала Акатинол в дозировке 10мг в сутки;
•  в начале июля муж (дед) внезапно решил углубиться в инструкцию к препарату. Почитав, пришел к выводу, что пациентке этот препарат не нужен. Причем, козел старый, никому об этом ничего не сказал.

Итог промежуточный- пациентка осталась без ПротивоДементной терапии. После отмены Акатинола пациентка стала стремительно деградировать:

•  нарастала дезориентация;
•  отвечала все более просто на вопросы с тенденцией к односложности;
•  к концу августа перестал узнавать детей, к началу сентября- мужа (дед который).

И это все на фоне НОРМАЛЬНОГО СНА и стабильного Артериального Давления. То есть о Психозе и речи нет- быстрый прогресс Деменции после ОТМЕНЫ Акатинола.

Но и на этом еще не все: на второй недели сентября развалился ночной сон и опять рванул такой же Психоз как и описанный выше- с агрессией, бестолковостью, постоянным порывами куда-то идти, что-то перебирать.

Тут дочь опять набрала меня. Из Психоза в этот раз мы вышли ТОЧНО так же:

•  Акатинол вернули в схему;
•  Депакин Хроно убрал Агрессию;
•  Квентиакс восстановил сон.

Примерно через месяц-полтора после выхода из Психоза мы постепенно убрали Депакин Хроно и Квентиакс.

Один нюанс: Интеллектуально-Мнестически пациентка так и не восстановилась.

Что далее было попробовано с целью восстановить поврежденные нервные клетки:

•  Ноотропы/Нейрометаболические препараты ударно курсом (Глиатилин, потом Цераксон+ Мексидол+ Цитофлавин. Потом Семакс 1% интраназально курсом). Без эффекта;
•  проработка Акатинола до 20мг в сутки. Без эффекта;
•  проработка Донепезила (Алзепил) до 10мг в сутки. Без эффекта;
•  замена Алзепила на более мощный Галантамин с проработкой последнего до 16мг в сутки. Без эффекта.

Итого: пациентка совершенно бестолкова. Никакого не узнает. Себя совершенно не обслуживает. Обращенную речь практически не понимает. Даже простейшие команды (поднять руку, показать язык, сжать мою ладонь) не понимает.

Постоянно в движении по квартире: смахивает вещи с поверхностей, все переворачивает буквально вверх дном. Разбит телевизор, бытовая техника, отломана дверь холодильника. Полный декаданс.

Муженек, дед который, поднял визг: мол, делайте что-то. А что тут сделаешь?:

•  сиделки, глянув на пациентку, от работы тут же отказывались;
•  обращались в ряд частных пансионатов- пациентку брать не захотели. Оно и понятно- кому нужен бедлам, который ничем не корректируется?;
•  государственные Психиатрические стационары в госпитализации отказали. Что логично: Психоза-то у пациентки нет! Это объективно. Просто мозги отказали напрочь+ постоянные хождения по помещению с хватанием всего и вся.

Когда я последний раз был у пациентки на дому (в присутствии дочери), дед, муж который, стал разглагольствовать- дескать, ну должен кто-то его жену куда-то забрать? В этот самый момент мне захотелось этому самому деду... но этого категорически Уголовный Кодекс не дозволяет.

А ведь муж, фактически, убил жену. Осталось тело сбагрить. И ему за это ничего не будет.

Вот такая вот история. Советуем, на всякий случай, хотя бы в общих чертах ее сохранить в памяти.