Доминанта Здоровья

Правильнее было бы назвать пост: "Нейроинфекция привела к Деменции?". Именно на этот вопрос мы должны ответить по этой конкретной пациентке. Но знаки вопроса на картинке не разрешаются- поэтому, как уж есть.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

!!ВАЖНО!! Материал и биохимия поданы в ОЧЕНЬ упрощенном виде!!!

Итак пациентка, чуть за 60.

Около двух лет назад с мужем отправились на День Рождения кого-то из друзей. Там без видимых причин внезапно потеряла сознание. Через 10-15 минут пришла в себя, оставалась какое-то время оглушенной. Потом вроде бы состояние нормализовалось, однако еще через несколько дней постепенно стало ухудшаться:

•  становилась все более заторможенной, спутанной. Временами была сильно дезориентированной;
•  постепенно стала подыматься температура тела, достигая 40С и более.

Госпитализирована в Реанимационное отделение городской больницы по месту жительства (Башкирия). Там, отдадим должное, сработали ОЧЕНЬ оперативно и профессионально:

•  температуру сбили;
•  исключили объемные образования и нарушения кровообращения в головном мозге (МРТ, в том числе ангиорежим);
•  быстро диагностировали Герпес, который в этот момент (судя по иммунологическим показателям) ураганил в организме;
•  быстро связали активный Герпес с нарушением сознания (в реанимации это была уже кома).

Далее быстро подключили мощную противовирусную терапию. И вуаля- пациентка в течение нескольких дней выходит из комы и ее состояние стремительно улучшается.

Итак, сознание, температуру тела и прочее восстановили и пациентку транзитом через Терапевтическое отделение выписали домой.

!!НО!! Кое-что после нейрогерпеса осталось:

•  совершенно перестала узнавать квартиру, в которой живет уже много лет;
•  практически тотальная фиксационная амнезия. Пациентка ВООБЩЕ НИЧЕГО не запоминает!;
•  пациентка практически полностью забыла 10-15 лет своей жизни.

При этом осмотрена профильными специалистами. По факту осмотра:

•  Тест с Часами проваливает;
•  по MMSE по статусу еле 16-18 баллов набирает!

Получается, Деменция? Да еще как-будто уже лет 10 заболевания прошло- такие сильные нарушения памяти и интеллекта!

Консультантами пациентке дана куча разных рекомендаций:

•  ноотропы/нейрометаболические препараты;
•  Экселон пластырь;
•  разнообразные витамины и добавки.

РЕЗУЛЬТАТ: нулевой. В частности, для пустышки Экселона это обычное дело.

Далее очередная консультация (полтора года назад от текущего момента), там РЕКОМЕНДОВАНО:

•  Акатинол с выходом на 20мг-0-0.

И- БАЦ!- пациентка начинает постепенно улучшаться: потихоньку, постепенно, от месяца к месяцу- все лучше и лучше.

На момент моей консультации, пациентка:

•  Тест с Часами выполняет (пусть и не с первого раза);
•  по MMSE не менее 27-28 баллов.

Получается, вылечилась Деменция?

Остались вопросы ко мне от родственников пациентки:

1. надо ли отменять Акатинол?

Мое мнение: очень рискованно. Если все же мы имеем дело с Деменцией, отмена или снижение дозировки эффективного ПротивоДементного препарата может привести к прогрессу заболевания. Ухудшение может быть необратимым.

На всякий случай предупредил родственников и пациентку: если будете снижать/отменять Акатинол, контроль MMSE первые 1.5-2 месяцев ЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЙ. Если баллы пойдут вниз- СРОЧНО Акатинол возвращать;

2. стоит ли к Акатинолу подключить что-то еще?

Мое мнение:

•  ноотропы/нейрометаболики- можно, во вред не пойдут;
•  что-то серьезное ПротивоДементное- Донепезил или Галантамин- нет, не стоит. Потому, что Акатинол и так дает пока хорошие результаты. То есть, велика вероятность, что Донепезил и Галантамин не дадут ничего. Но преждевременное подключение в схему лечения последних- отнять перспективы пациента с

Деменцией в отдаленном будущем. С учетом того, что пациентке лет всего ничего- такие перспективы мы тем более ОБЯЗАНЫ учитывать.

Остался вопрос у меня: а Деменция ли вообще у пациентки приключилась?

Мой ответ: не знаю...