Доминанта Здоровья

Случай простенький, но эталонный:

• пациентка наблюдается мной почти все время заболевания;
• наращивание ПротивоДементных препаратов происходило своевременно и обоснованно.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Итак, проследим за случаем:

Примерно четыре года назад ко мне обратились по поводу бабушки, 80 лет.

До обращения ко мне:

•  в течение полутора-двух лет родственники стали подмечать за бабушкой снижение памяти на текущие, а потом и все более отдаленные во времени события;
• месяца за три был Гипертонический криз с цифрами до 200/100мм.рт.ст. После криза нарушения памяти стали прогрессировать все сильнее, пациентка иногда теряла ориентировку в своей квартире. При этом Артериальное Давление продолжало "гулять" до 160-170мм.рт.ст.

Около двух месяцев назад обратились к Неврологу и Терапевту:

•  были сделаны попытки стабилизировать Давление (безуспешно);
•  были назначены курсово Ноотропы;
•  был назначен Мемантин в дозировке 10мг... курсово- на три месяца.

Во время консультации: пациентка в сознании, контакту доступна. Ориентирована приблизительно во времени (называет текущий года и +/- месяц). Настроение позитивное, доброжелательная. Бреда и Галлюцинаций не выявляет. Тревогу... подтверждает- "вся неспокойная сейчас и вообще часто, сердце стучит, боюсь чего-то". Интеллект без особых снижений. Тест с Часами проваливает. По MMSE 26 баллов.

Итого:

•  повторная консультация Терапевта (Давление продолжает скакать);
•  Мемантин (Акатинол) 10мг в сутки ПОЖИЗНЕННО с последующим увеличением при стойком снижении баллов по MMSE;
•  Эсциталопрам (Элицея) с выходом на 10мг в сутки. Это по поводу Тревоги.

Результаты первые предсказуемые:

•  Тревога дезактуализировалась;
•  наш Терапевт примерно за месяц "устаканил" Давление на цифрах систолического 130-150мм.рт.ст.

Примечание: кто знает, может именно дезактуализация Тревоги Эсциталопрамом помогло совладать со скачками Давления?

За следующие четыре года я консультировал пациентку 3-4 раза. Причины были две:

а. со временем у пациентки актуализировалась Депрессивная симптоматика.

Мы сделали вывод, что Эсциталопрам, будучи довольно таки слабым Антидепрессантом, не справляется и заменили его на куда более мощный Пароксетин (Рексетин) в дозировке 20мг в сутки;

б. несколько раз родственники в ходе регулярного (каждые 3 месяца) контроля по MMSE регистрировали снижение баллов.

В ответ на это мы корректировали ПротивоДементную терапию:

•  сначала, где-то год спустя, довели дозировку Акатинола до 20мг в сутки,
•  через 1.5 года Акатинол 20мг в сутки справляться перестал и мы подключили Донепезил (Алзепил/Дементис) 5мг, потом 10мг,
•  еще через год связка Акатинол 20мг в сутки+ Донепезил 10мг в сутки потеряла свою эффективность и мы заменили Донепезил на аналогичный по механизму действия но куда более мощный Галантамин (Ауробиндо) 8мг в сутки.

Последние полгода пациентка стабильно по баллам MMSE на схеме:

•  Акатинол 20мг в сутки;
•  Галантамин (Ауробиндо) 8мг в сутки;
•  Рексетин 20мг в сутки.

Полет нормальный, баллы по MMSE на уровне 22-23. Что по сути минус 3-4 балла от изначальной цифры 26 баллов четыре года назад. Считаем это весьма достойным результатом.

А там, если что (если опять ухудшения по линии Деменции будут) можно будет Галантамин поднять до 12мг, 16мг и так далее.

Вот такая вот история случая.