Доминанта Здоровья

Деменция+ Тревога. Коллапс.

| Геронтопсихиатрия

Не сказать бы, что в этом случае Деменция играла хоть какую-то решающую роль. Но все же основная причина обращения к нам за консультацией была именно Деменция- поэтому ее и упомянем.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

 

Случай годичной давности. Обращается дочь по поводу своей матери, последней около 80-ти лет.

Последний год все очевиднее стали снижения памяти вначале на текущие, а потом и все более отдаленные во времени события.

После перенесенного за несколько месяцев до обращения к нам Ковида, состояние пациентки РЕЗКО ухудшилось. Но не по линии Деменции:

  •  пациентка стала люто Тревожной: постоянно жаловалась что колотиться сердце, постоянная беспричинная Тревога, дискомфорты за грудиной и в области живота без локализации.
  •  поведение пациентки стало беспокойным: постоянно переспрашивала все по двадцать раз, боялась оставаться одна, появились эпизоды дезориентации в городе
  •  !!ВАЖНО!! Вместе с Тревогой, появилась тенденция к повышенному Артериальному Давления: почти ежедневно цифры Систолического Давления добирались до 180-190мм.рт.ст.

 

Дочь оперативно проконсультировала пациентку у Терапевта и Невролога. Были назначены:

  •  ноотропы
  •  Гипотензивная терапия (ингибитор АПФ+ Бета-Блокатор: Эналаприл+ Бисопролол)
  •  также попытались совладать с Тревогой. Правда почти всегда бесполезным Афобазолом

 

Итого:

  •  Давление удалось "устаканить" но уровне 130-150мм.рт.ст.
  •  Тревога вообще никуда не делась
  •  Деменция установлена не была. Соответственно ничего ПротивоДементного назначено не было

 

За следующие три месяца пациентка оставалась Тревожна+ по мнению дочери, еще сильнее деградировала в плане Памяти.

 

Консультация дала очевидные вещи: Деменция + Тревога.

 

Отсюда наши РЕКОМЕНДАЦИИ №1:

  •  Мемантин (Акатинол) с постепенным выходом на 10мг в сутки
  •  Эсциталопрам (Элицея) 10мг в сутки

 

РЕЗУЛЬТАТ №1:

  •  на 6-7 дней Тревога пациентку отпустила ПОЛНОСТЬЮ и почти сразу

 

!!НО!! На 8 день:

  •  Артериальное Давления пациентки рухнуло до 80/40мм.рт.ст.
  •  ЧСС упал до 55 в минуту
  •  при этом пациентка заторможена, резко ослаблена, сонлива, выражено гиподинамична

 

Это нам показалось странным:

  •  если бы виной был Мемантин, коллапс случился куда раньше
  •  Эсциталопрам обычно вообще мало или вовсе не взаимодействует с ингибиторами АПФ и бета-блокаторами..

 

И тогда мы вспомнили одно из свойств Тревожной симптоматики: подстегивать Давление и пульс!

То есть Тревога на фоне Эсциталопрама ушла- и Тревога перестала разгонять Давление и пульс. !!ВАЖНО!! И как следствие, ингибиторы АПФ и бета-блокаторы в схеме бабули стали избыточными!!

 

Следовательно, оперативно согласовываем с Терапевтом пациенты резкое снижение доз Эналаприла и Бисопролола.

 

РЕЗУЛЬТАТ №2 (уже к вечеру после коррекций доз Бисопролола и Эналаприла):

  •  Давление поднялось до 140/90мм.рт.ст.
  •  ЧСС уже к вечеру был на уровне 65-70 в минуту, на следующий день уже в районе 80-85 в минуту
  •  пациентка БЕЗ Тревоги
  •  пациентка контактна, адекватна, спокойна. В течение дня уже почти также активно, как и до коллапса)

 

Еще через месяц дочь отзванивается:

  •  все стабильно, Тревоги нет
  •  пациентка активно "шуршит" по хозяйству и ежедневно сама ходит погулять
  •  Давление и пульс контролируют: там +/- все стабильно

 

Так что не упускаем из виду одно из свойств Тревоги: разгонять Давление и ЧСС! Кстати зачастую именно с этим связано "стекание" пациента с давней Тревогой после буквально одной таблетки Бензодиазепинового Анксиолитика: Тревога тут же отпускает, Давление падает, пациента "размазывает".

 

Такие дела.

Источник изображения: vk.com

Источник: vk.com

Коментарии (0)

Отправить коментарий

Что бы оставить коментарий авторизируйтесь либо пройдите регистрацию