Доминанта Здоровья

Не сказать бы, что в этом случае Деменция играла хоть какую-то решающую роль. Но все же основная причина обращения к нам за консультацией была именно Деменция- поэтому ее и упомянем.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Случай годичной давности. Обращается дочь по поводу своей матери, последней около 80-ти лет.

Последний год все очевиднее стали снижения памяти вначале на текущие, а потом и все более отдаленные во времени события.

После перенесенного за несколько месяцев до обращения к нам Ковида, состояние пациентки РЕЗКО ухудшилось. Но не по линии Деменции:

•  пациентка стала люто Тревожной: постоянно жаловалась что колотиться сердце, постоянная беспричинная Тревога, дискомфорты за грудиной и в области живота без локализации.
•  поведение пациентки стало беспокойным: постоянно переспрашивала все по двадцать раз, боялась оставаться одна, появились эпизоды дезориентации в городе
•  !!ВАЖНО!! Вместе с Тревогой, появилась тенденция к повышенному Артериальному Давления: почти ежедневно цифры Систолического Давления добирались до 180-190мм.рт.ст.

Дочь оперативно проконсультировала пациентку у Терапевта и Невролога. Были назначены:

•  ноотропы
•  Гипотензивная терапия (ингибитор АПФ+ Бета-Блокатор: Эналаприл+ Бисопролол)
•  также попытались совладать с Тревогой. Правда почти всегда бесполезным Афобазолом

Итого:

•  Давление удалось "устаканить" но уровне 130-150мм.рт.ст.
•  Тревога вообще никуда не делась
•  Деменция установлена не была. Соответственно ничего ПротивоДементного назначено не было

За следующие три месяца пациентка оставалась Тревожна+ по мнению дочери, еще сильнее деградировала в плане Памяти.

Консультация дала очевидные вещи: Деменция + Тревога.

Отсюда наши РЕКОМЕНДАЦИИ №1:

•  Мемантин (Акатинол) с постепенным выходом на 10мг в сутки
•  Эсциталопрам (Элицея) 10мг в сутки

РЕЗУЛЬТАТ №1:

•  на 6-7 дней Тревога пациентку отпустила ПОЛНОСТЬЮ и почти сразу

!!НО!! На 8 день:

•  Артериальное Давления пациентки рухнуло до 80/40мм.рт.ст.
•  ЧСС упал до 55 в минуту
•  при этом пациентка заторможена, резко ослаблена, сонлива, выражено гиподинамична

Это нам показалось странным:

•  если бы виной был Мемантин, коллапс случился куда раньше
•  Эсциталопрам обычно вообще мало или вовсе не взаимодействует с ингибиторами АПФ и бета-блокаторами..

И тогда мы вспомнили одно из свойств Тревожной симптоматики: подстегивать Давление и пульс!

То есть Тревога на фоне Эсциталопрама ушла- и Тревога перестала разгонять Давление и пульс. !!ВАЖНО!! И как следствие, ингибиторы АПФ и бета-блокаторы в схеме бабули стали избыточными!!

Следовательно, оперативно согласовываем с Терапевтом пациенты резкое снижение доз Эналаприла и Бисопролола.

РЕЗУЛЬТАТ №2 (уже к вечеру после коррекций доз Бисопролола и Эналаприла):

•  Давление поднялось до 140/90мм.рт.ст.
•  ЧСС уже к вечеру был на уровне 65-70 в минуту, на следующий день уже в районе 80-85 в минуту
•  пациентка БЕЗ Тревоги
•  пациентка контактна, адекватна, спокойна. В течение дня уже почти также активно, как и до коллапса)

Еще через месяц дочь отзванивается:

•  все стабильно, Тревоги нет
•  пациентка активно "шуршит" по хозяйству и ежедневно сама ходит погулять
•  Давление и пульс контролируют: там +/- все стабильно

Так что не упускаем из виду одно из свойств Тревоги: разгонять Давление и ЧСС! Кстати зачастую именно с этим связано "стекание" пациента с давней Тревогой после буквально одной таблетки Бензодиазепинового Анксиолитика: Тревога тут же отпускает, Давление падает, пациента "размазывает".

Такие дела.