Доминанта Здоровья

Депрессия + Деменция. Бдительность

| Геронтопсихиатрия

Данный пост в общем-то про банальную вещь- БДИТЕЛЬНОСТЬ.

Простой, понятный, легкий случай нередко расслабляет специалистов самого разного профиля: мол все идет так хорошо, понятно, прозрачно- зачем тут особо все эти настороженности и алгоритмы?

Не стоит забывать, что БОЛЕЗНЬ еще лучше людей пользуется старым как мир приемом- УСЫПИТЬ БДИТЕЛЬНОСТЬ.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!! 

1. Вот и пациент из данного поста был прост и понятен до безобразия:

  •  чуть больше 60-ти
  •  на прием отправила жена. Жалобы на пониженное настроение, утомляемость
  •  особенно дискомфортно по настроению в ПЕРВУЮ ПОЛОВИНУ ДНЯ
  •  также по словами жены за последний года постепенно у пациента нарастает апатия, сужается круг интересов. Практически перестал заниматься тем чем активно интересовался раньше (рыбалка, дача, просмотр спортивных телепередач)
  •  на этом фоне по лабораторным анализам никакого криминала нет. Все в пределах нормы или около того
  •  со сном проблем нет
  •  ТРЕВОГИ НЕТ
  • ДРУГИХ ЖАЛОБ НЕТ

2. На что, все очевидно- Депрессия? Конечно! Сомнений даже никаких нет.

По назначениям все прозрачно:

  •  дядька сравнительно молодой
  •  про половую жизнь не спрашивалось, но наверняка есть
  •  ТРЕВОГИ НЕТ
  •  проблем со сном НЕТ

3. Выбор Антидепрессанта очевиден: Вортиоксетин (Бринтелликс)

  •  как правило не влияет на либидо и потенцию
  •  быстро начинает работать
  •  по деньгам пациента

!!ВАЖНО!!

Бринтелликс- ЧИСТЫЙ Антидепрессант!!

БЕСПОЛЕЗЕН при Тревоге и Панических Атаках!!

Однако, когда пациент уже практически в дверях уходить- я спохватываюсь: возраст же за 60! Рисковый по Деменции!

Приглашаю обратно, даю Тест с Часами. Пациент ПРОВАЛИВАЕТ его!

- после 12 начинает нумеровать циферблат 13, 14, 15 и так далее. Но это мелочи

- не в состоянии отобразить минутную стрелку при заданном времени.

Выводы:

  1.  процесс Деменции запустился!
  2.  подключение ПротивоДементной терапии безотлагательно!

При дополнительных вопросах жена пациента подтвердила что последние месяцы пациент стал несколько рассеянным. Но особого значения этому не придавала.

На выходе пациент получает схему:

  •  Бринтелликс 10мг в сутки
  •  Акатинол 5мг в сутки

РЕЗУЛЬТАТ (через две недели звонят пациент и его жена):

  •  настроение пациента улучшилось и нормализовалось
  •  вернулся интерес с старым хобби (сад-огород, рыбалка, спорт)
  •  дезактуализировалась рассеянность/забывчивость
  •  Тест с Часами ТАК И НЕ ВЫПОЛНЧЕТ.

ВЫВОД:

- чуть было не сел я в лужу! Да еще в такой банальной ситуации!

Все с пациентом шло так гладко, ясно и понятно, что мне чуть не довелось пренебречь диагностическими алгоритмами для пациентов определенных возрастных групп!

Что если бы пренебрег?

А, не исключено, в результате через год-два пациент из данного рассказа не узнавал бы своих детей и без посторонней помощи уже бы не ориентировался в окружающей обстановке!

От этого возможного сценария было всего один шаг- когда пациент уже готов был от меня уйти на лечении ТОЛЬКО от Депрессии.

Не теряйте внимания и бдительность - это важно!

Источник изображения: vk.com

Источник: vk.com

Коментарии (0)

Отправить коментарий

Что бы оставить коментарий авторизируйтесь либо пройдите регистрацию