Доминанта Здоровья

Мы частенько затрагиваем эту проблему в постах и почти на КАЖДОЙ консультации предупреждаем пациента про САМУЮ большую опасность от приема Психотропных препаратов- речь о ДИСКИНЕЗИИ.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Если упрощенно, Дискинезия- это когда на фоне приема Психотропного препарата у пациента нарушается тонус мышц. Любых. Может быть:

•  дрожат руки и голова (в том числе в покое);
•  непроизвольно напрягаются и расслабляются мышцы лица, двигается язык;
•  ощущения что все вокруг дрожит, сжимается и прочее;
•  акатизия (пациент постоянно переминается с ноги на ногу, не может устоять на месте, без конца двигает ногами в положении лежа).

ОЧЕНЬ нелицеприятное дело! Как выглядит- можно ознакомится в YouTube на слова "tardive dyskinesia"

В зависимости от возникновения, Дискинезия делиться на:

•  раннюю (только начали принимать Психотроп- она и вылезла). Обычно легко уходит при отмене препарата или назначении корректоров (Циклодол, Мендилекс/Акинетон/Безак);
•  ПОЗДНЮЮ (развивается через 1.5-2 месяца и позднее от начала приема Психотропного препарата).

Поздняя Дискинезия- это ОЧЕНЬ плохо:

•  ОЧЕНЬ сложно лечить;
•  нередко нисколько не уменьшается при отмене/смене Психотропного препарата;
•  частенько в той или иной форме остается на всю жизнь.

!!ВАЖНО!! Риск развития Поздней Дискинезии НЕ зависит от дозировки Психотропного Препарата!! А зависит от СРОКА приема.

Препараты которые ВЫЗЫВАЮТ Позднюю Дискинезию:

•  ВСЕ Антипсихотики (кроме Оланзапина, Левомепромазина, Клозапина). Один из самых неблагополучных Антипсихотиков в плане Поздней Дискинезии- Флупентиксол (Флюанксол)- там вообще за месяц Позднюю Дискинезию на 0.5мг в сутки получить запросто;
•  из Антидепрессантов ТОЛЬКО Сертралин (Золофт). Особенно часто Сертралин дает Позднюю Дискинезию у лиц пожилого и старческого возраста. Но и у молодых- сплошь и рядом.

Но вот что интересно- НЕРЕДКО на многих Антидепрессантах мы можем видеть РАННЮЮ Дискинезию. То есть ввели препарат или начали наращивать дозы- и пациент докладывает: задрожали руки/голова/челюсть и прочее.

Если на старте частной практики этот момент пугал, то теперь мы поднакопили опыт и готовы его представить.

!!ВАЖНО!! Далее идут умозаключения по нашей практике! Описанное ниже не исключает каких-то единичных казуистических случаев, которые нам не попадались, но от того не исключены в принципе!!

Итак, мы столкнулись с Дискинезией на фоне приема Антидепрессанта/Антидепрессантов. Ряд моментов:

1. сразу глянем: нет ли в схеме Сертралина/Золофта. Есть? Выкидываем его в ту же секунду!;

2. сохраняем спокойствие:

•  за исключением Сертралина, НИ РАЗУ в нашей практике Ранняя Дискинезия на фоне приема Антидепрессанта у пациента не трансформировалась в Позднюю!;
•  за исключением Сертралина, ВСЕГДА элементы Дискинезии уходили на фоне снижении дозировки Антидепрессанта, его замены или введении в схему корректора;

3. введение в схему даже МОЩНЫХ корректоров Экстрапирамидных Расстройств/Дискинезии из числа Холиноблокаторов (Циклодол, Бипериден) не дает такого эффекта как при Дискинезиях на фоне приема Антипсихотиков;

4. в отличие от Антипсихотиков, если на определенной дозировке Антидепрессанта возникла Дискинезия- то совершенно не факт, что через полгода/год на том же Антидепрессанте на той же дозе снова возникнет Дискинезия;

5. если на Антидепрессанте возникли Дискинезии- в нашей практике оказывалось бесполезным ждать некоторое время в надежде, что пациент адаптируется и Дискинезии дезактуализируются.

Общие выводы:

•  Ранние Дискинезии на Антидепрессантах бывают;
•  ничего особо страшного в них нет (кроме Сертралина);
•  если Дискинезия у пациента на конкретном Антидепрессанте таки случилась- в нашей практике проще было снизить дозу или заменить Антидепрессант.

Засим все!