Доминанта Здоровья

Доктор-доктор! Где мой СОН?...

| Психиатрия

Есть же закон парных случаев?

Вот на проводе пациентка - говорит, что года полтора назад, ко мне уже обращалась, теперь хочет увидеться со мной вновь.

Причина - в течение года не может решить свои проблемы с бессонницей.

И вот она на приеме. 52 года. История такова: чуть более полутора лет назад стала испытывать тревогу - тогда-то мы с ней и познакомились. Принимала с моей подачи Триттико (под прикрытием Атаракса первое время) и все было супер- тревога прошла и ничего не беспокоило.

НО!

Через несколько месяцев после прекращения курса Триттико, стала отмечать проблемы со сном:

  • очень долго засыпала (до двух часов), часто пробуждалась
  • потом стало еще "веселее"- по факту 3-4 часов ночного сна больше уснуть не могла
  • бывали и вовсе бессонные ночи


Надо добавить, что дневного сна тоже никакого не было.

В итоге - пациентка решила, что случай серьезный и обратилась за помощью в именитое государственное учреждение, которые специализируется на лечении пограничных состояний.

Далее, я восстанавливал картину причудливых схем препаратов, на которой пациентке пытались наладить сон (почти год она там наблюдалась)- это был действительно странный калейдоскоп , логику работы которого, порой понять было сложно.

Если вкратце:

1) начали "коллеги" за здравие:

  • попробовали последовательно Хлорпротиксен, Кветиапин и Пропазин.


Сон не наладился.

Но был нюанс - каждый из препаратов доктор почему-то назначал в малых дозах, словно стесняясь банально их увеличить - и Хлорпротиксен и Кветиапин, и Пропазин последовательно пробовались всего по 25мг каждый и баста. Пациентка не "налаживалась"- что мешало поднять дозировки хотя бы до 50мг на ночь? Или далее до 75, 100?

Непонятно.

2) После здравого, но малодозного пункта 1, последовали необычные и вовсе парадоксальные решения: назначался на ночь Эглонил 25-50мг, Анафранил 25мг на ночь.

Это странно- оба препарата в таких дозировках обычно оказывают активирующий эффект!

И что же?

Они и оказали- сон у пациентки на месяц вообще практически исчез (30-40 минут в сутки банального беспамятства)

3) далее шел, на мой взгляд, просто хаос:

  • назначался Флуоксетин до 40мг опять же на ночь (видимо решили что бессонница вследствие депрессии)
  • потом Паксил (славящийся своим активирующим эффектом)
  • Оланзапин (противобредовый и противогаллюцинаторный большей частью препарат с неким очень второстепенным снотворным эффектом).


4) ко всему пациентка за год:

  • набрала более 30мг массы тела,
  • приобрела стойкую артериальную гипертензию
  • почти постоянную одышку.

Спрашиваю: "Что с сахарами? Какой пролактин?" - отвечает "А что это?".
То есть не ориентировали ее никак.

5) она вспомнила своего предыдущего доктора!

Итог:
Обговариваем старт с Кветиапина  (Сероквеля), дозировку повышать постепенно до нормализации сна или до достижения 125-150 мг на ночь - через 5-6 дней отзванивается - сон наладился на дозировки Кветиапина 75 мг на ночь.

Занавес;)

Источник изображения: vk.com

Источник: vk.com

Коментарии (0)

Отправить коментарий

Что бы оставить коментарий авторизируйтесь либо пройдите регистрацию