Доминанта Здоровья

Можно ли ощутить неосязаемое? А поймать ускользающий горизонт?

Кто-то скажет “нет”. Но иной добавит: “НА ДАННЫЙ момент нет”.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Эмоционально-Волевой Дефект (ЭВД). Наверное самое страшное, что может с пациентом приключиться по линии Психиатрии.

Судите сами:

а. пациент выгорает как бы изнутри. Не остается ни воли, ни эмоций, ни побуждений. Кроме примитивных: туалет, еда.

!!ВАЖНО!! При этом Интеллект пациента обычно остается ПОЛНОСТЬЮ сохранен. Никаких вам слабоумий, Деменций и прочего;

б. процесс нарастания/формирования ЭВД почти всегда НЕОСТАНОВИМ. Нарастает, хоть ты тресни.

И даже все эти новомодные активирующие Антипсихотики (те же Арипипразол и его производные- Карипразин и Луразидон) обычно мало чего дают или не дают вовсе;

в. ЭВД необратим (на данный момент). Если ЭВД сформировался (по заключению Клинического Психолога)- это бессрочная вторая группа инвалидности. Это как минимум;

г. САМОЕ ГЛАВНОЕ: никто понятия не имеет, что это вообще такое. Где причина этого чертового ЭВД: какие рецепторы повреждаются? Или отделы Головного Мозга? Может, какие медиаторы "летят"?

Да много тематичных вопросов- и никаких ответов на них нет.

Так много букв- для понимания всей тяжести и проблемности феномена ЭВД для всех акторов процесса: для пациента, для его родственников, для докторов, для государства. Последнему обычно и содержать пожизненно новоиспеченного пациента с ЭВД.

!!ВАЖНО!! И вот наступает интересный момент: в нашей практике стали подкапливаться случаи, которые позволяют посмотреть на феномен ЭВД под новым ракурсом: случаи, когда ЭВД формируется ПОСЛЕ эпизода Острого Нарушения Мозгового Кровообращения. То есть, после ОНМК. По-русски говоря- после Инсульта!!

Например, случай.

Пациентка, 74 года. Обращались к нам вместе с дочерью примерно 1.5-2 года назад.

Тогда пациентка без видимых причин перенесла Гипертонический Криз с повышением Артериального Давления до 190-200 мм.рт.ст.

Криз сопровождался потерей сознания на срок до двух часов.

После прихода с сознания и нормализации Давления:

• пациентка еще длительное время (до недели) была была заторможена, спутана, дезориентирована;
• отмечался левосторонний Гемипарез: асимметрия лица, снижение тонуса мышц слева.

Дочь очень оперативно "взялась" за маму и организовала ей ударнейшее лечение: с стабилизацией Давления, инфузией Ноотропов и других полезных вещей, нейропротекцией (Мемантин) и так далее. Результат был с Неврологической точки зрения отличный:

• асимметрия лица ушла;
• Гемипарез полностью дезактуализировался;
• сознание и ориентированность восстановились;
• !!ВАЖНО!! Никаких признаков Деменций не появилось- Тест с Часами выполнялся на раз+ по MMSE 27-28 баллов. Что очень даже.

Но вот незадача: пациентка совершенно "потухла": из жизнерадостного и активного человека она превратилась с тень себя. Никаких интересов, никаких встреч, никаких бесед. Ни телевизор, ни радио- никаких интересов. Трэш какой-то.

Мы сначала решили, что это Депрессия. Но:

• собственно, в беседе особо признаков Депрессии пациентка не выявляла: ни заторможенности, ни упаднических мыслей- ничего;
• НИКАКИХ реакций даже на большие дозы мощных Антидепрессантов мы не увидели: последовательно Пароксетин до 50мг в сутки и Венлафаксин до 300мг в сутки НИЧЕГО не дали.

Пациентка продолжает днями напролет сидеть на стуле или лежать на диване, вообще ничем не интересуясь.

О чем говорит эта и похожая (мы их подкапливаем) истории: не исключено, что все случаи ЭВД или какая-то их часть таки связана с поражением какого-то участка Головного Мозга. Почему? Ну потому, что все же Инсульт/ОНМК- это обычно все же очаговая тематика.

ГИПОТЕЗА: в Головном Мозге может быть участок, нарушения Кровоснабжения которого может привести к формированию Эмоционально-Волевого Дефекта.

Что мы собираемся делать: в ближайшее время анонсируем НАБЛЮДЕНИЕ, где будем просить пациентов с ЭВД, сформировавшимся ПОСЛЕ Инсульта/ОНМК, сделать МРТ/КТ, для установления локализации Инсульта/ОНМК.

В общем, доделаем обзор литературы- и за дело. При необходимости, обследования пациентам оплатим.