Доминанта Здоровья

Сначала несколько утверждений:

а. Психотропные препараты- САМАЯ безопасная группа препаратов. Кроме шуток! Судите сами:

•  никаких сравнений с Сердечно-Сосудистыми препаратами, Онкологическими, Эндокринологическими, Урологическими средствами;
•  даже и близко не стоят со средствами от разных инфекций.

Список можно продолжать. Но суть одна и та же: если в других специальностях неверно назначенное средство или сочетание средств может привести к безвозвратным утратам здоровья или жизни, то Психотропы, если утрировано, то хоть лопатой ешь- ничего особого не приключиться. Сонливость- да, вырвет- наверное. Но и только.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

б. Анксиолитики (особенно Бензодиазепиновые)- это САМАЯ безопасная подгруппа из всех Психотропных средств. Факт! Опять с примерами:

•  разве сравнить по опасности и последствиям ЛЮБОЙ анксиолитик с ЛЮБЫМ Антипсихотиком?
•  разве соизмеримы воздействия на организм курсовый прием Анксиолитика и Антидепрессанта?
•  разве стоит сравнивать какой-то абстрактный вред Анксиолитика с ЛЮБЫМ Нормотимиком? Речь и про Антиконвульсанты, и про Литий (про Антипсихотики-Нормотимики мы сказали выше в разделе про Антипсихотики);
•  на печень, почки и прочее не влияют, на поджелудочную тоже. Кстати, не снижают ни либидо, ни потенцию;

в. у анксиолитиков (в том числе Феназепама) точки приложения в головном мозге ТЕ ЖЕ самые, что и у алкоголя (ГАМК/GABA-рецепторы).

Именно на этом и базируется как профилактика, так и лечение "белочки"- тяжеленный психоз на фоне выхода из запоя.

Так вот, с начала двухтысячных на Бензодиазепиновые Анксиолитики началась некая кампания: всякоразные умники в халатах и с кучей регалий внезапно стали подымать визг, де "Бензодиазепины- это:

•  УЖАСНО тяжелые и вредные препараты;
•  препараты, которые в два счета вызывают зависимость.

Когда я начинал работать, этот визг далекой от практической работы братии дал плоды: в России ВСЕ Бензодиазепиновые Анксиолитики стали подлежать СТРОГОМУ контролю и учету (ПКУ). А это значит, что препараты эти:

•  выписываются на номерном бланке;
•  рецепт в аптеке отбирается (то есть при продолжительном курсе рецепт приходится обновлять ежемесячно);
•  выписку максимально усложнили. С какого-то момента времени на бланке еще должны стоять подписи ТРЕХ докторов или номер Врачебной Комиссии (ВК) по выписке этого рецепта конкретному пациенту.

Вы догадываетесь, что за этим последовало? Все верно- доктора почти везде ПЕРЕСТАЛИ выписывать Бензодиазепины. Кому нужны такие сложности?!

Оставалась одна отдушина и островок благоразумия- Феназепам (Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин). Но вот с марта учетным становится и он.

Оценим последствия такого решения МинЗдрава:

1. Без Феназепама (либо другого Бензодиазепина) НИКАК:

•  у пациентов с Паническими Атаками;
•  у пациентов, которые выходят из алкогольного запоя.

2. Почти никто из частных медучреждений не обладает лицензией на выписку препаратов ПКУ (148 форма). Следовательно:

2.1 90% медучреждений, что выводили людей из запоя, либо завершат свою деятельность, либо будут делать это ОЧЕНЬ опасными методами;

2.2 доктора частных учреждений будут работать с Тревогой и Паническими атаками БЕЗ Бензодиазепинов. Это значит, что Тревогу и ПА буду снимать Антипсихотиками- а это верный способ вообще лишиться трудоспособности (гуглим Тардивную Дискинезию и Пролактиному);

2.3 нуждающимся с Бензодиазепине придется становится на учет в ПНД по месту жительства (здрасьте, карточка у психиатра со всеми вытекающими).

3. Из пункта 2.1 следует еще один интересный момент- много частных медучреждений по выводу из запоя позакрываются. Вопрос: а где выводить из запоя всю эту ОГРОМНУЮ армию людей? Это ДЕСЯТКИ тысяч человек в месяц в одной Москве!

4. Вы скажете- так получите лицензию на эти ПКУ (148 форма рецепта)!

Не тут-то было! Лицензию эту получить практически невозможно. Не дают- и все. Мы консультируем ОЧЕНЬ серьезные и старые частные психиатрические клиники Москвы- и только пара-тройка из них обладает этой лицензией.

5. ЦЕНЫ. Понятное дело, что цены на услуги Медучреждений, где есть лицензия на ПКУ, улетит в КОСМОС. Ну логично же- 90% конкурентов закроется- к единицам с лицензией на выписку ПКУ выстроятся очереди за горизонт!

При этом, в свое время я озадачился ужасным вредом Бензодиазепинов на пациентов. Пролопатил ТЫСЯЧИ историй (в том числе архивных) пациентов, в течение больше, чем десяти лет опрашивал пациентов, коллег, родственников пациентов. И вот такие выводы:

•  НИ ОДНОГО случая физической ЗАВИСИМОСТИ от Бензодиазепинов мне и моим коллегам так и не попалось!;
•  быстро перестают работать- да;
•  НЕ лечат, а лишь убирают симптом (как обезболивающее в травматологии)- да;
•  повышают риск инсультов/ОНМК у лиц старше 55-60 лет- да.

Зависимость? Ломки? Извините, не видывал ни я, ни коллеги мои.

Еще два момента:

•  никогда в жизни никаким наркоманам/токсикоманам ни один Бензодиазепин не был интересен: ни "прухи", ни галлюцинаций- ничего. Ощущения с 1мг того же Феназепама- как от стопки водки. Да и точки приложение одинаковые;
•  лет пять назад я прошелся по десятку Токсикологических реанимаций/Палат Интенсивных Терапий с вопросом "Сколько за последние лет пять у вас умерло пациентов от передозировки Бензодиазепинов?". Ответ был везде один и тот же: "НИ ОДНОГО человека"

К чему ведется- к нескольким моментам:

•  фактически запретили в частной практике самую безопасную подгруппу психотропов;
•  фактически оставили пациентов без адекватного лечения (а алкоголиков так просто без лечения);
•  фактически вынуждают людей становится на учет к психиатру по месту жительства. Отбирая тем самым право на лечение в частном порядке.

Мне кажется, что такие решения:

•  НИСКОЛЬКО не улучшают жизнь пациентов, их родственников, да и общества в целом;
•  понизят качество медицинской помощи: доктора будут "изворачиваться" работать без Бензодиазепинов, в результате пациент будет лечиться НАМНОГО более опасными средствами.

У нас и так довольно таки невысокая продолжительность жизни. Решение максимально усложнить выписку Бензодиазепинов эту продолжительность жизни еще уменьшит. Качество жизни десятков миллионов людей существенно понизиться.

Почему "десятков миллионов"? Так одних "Тревожников" у нас официально 3-5% населения. А еще запойный алкоголиков сюда прибавьте.

Плохие новости.