Доминанта Здоровья

Есть мнение, что в ближайшем будущем на рынке РФ мы увидим два новых препарата психофармакологического профиля:

1.  Арипипразол Пролонг (то есть колем препарат и он действует многие дни/недели)
2.  Брекспипразол (Рексалти)

Еще раз подчеркнем, что новые эти препараты именно для российского фармацевтического рынка. В других странах оба препарата уже некоторое время используются.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования!!!

Подбор лечения- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!

В силу того что, на наш взгляд, в психофармакологии нынче ОЧЕНЬ серьезный застой, мы выскажем опять же наше мнение по поводу обоим грядущим препаратам.

1. Арипипразол Пролонг

Честно говоря, эта позиция вызывает мое недоумение! И вот почему: 

1.1 В свое время (лет десять назад) я активно участвовал в клинических испытаниях оригинального Арипипразола (Абилифай) и потом этот препарат нередко попадались пациенты с данным препаратом в схеме. Наши впечатления (мои и моих коллег с которыми регулярно на связи) от этого препарата:

• ОЧЕНЬ слабый антипсихотик. То есть совершенно не/мало подходит пациентам с серьезной продуктивной симптоматикой. То есть: препарат крайне мало эффективен при бредовой и галлюцинаторной симптоматике

В свое время Компания пыталась пропихнуть данный препарат для тяжелых больных (например с параноидной шизофренией) и там был полный крах. Пациенты либо обострялись при попытке перевести на Арипипразол с мощных антипсихотиков (Галоперидол, Рисперидон, Модитен, Оланзапин) либо отказывались по причине сильных "побочек" (чаще всего сильнейшие отеки)

• ОЧЕНЬ слабый седативный препарат

У нас есть куча седативных ("присаживающих") антипсихотиков и мы их очень любим- Кветиапин, Хлорпротиксен, Тиоридазин, Азалептин и так далее. Если у нас пациент носится по отделению обостренный и нам надо успокоить/заснуть пациента-

данные препараты незаменимы. Если проблемы со сном серьезные- седативные антипсихотики тоже супергуд!

Но Арипипразол и здесь оказался никакущим

1.2 Из песен научных исследований мы можем узнать:

• Арипипразол якобы один из самых мощных активаторов (что нам требуется при дефицитарных расстройствах при шизофрении)
• Арипипразол якобы мощный аугментатор (усилитель) других психотропных препаратов (Антидепрессантов в частности)

Наш с коллегами опыт: ни особого активирования ни усиления действия Антидепрессантов (при резистентных состояниях) мы на Арипипразоле особо не наблюдали.

1.3 Что за фуфло а не препарат, думаете наверно сейчас Вы?! Что сказать- и нас такие мысли посещают...

По сути, Арипипразол:

• очень слабенький Антипсихотик (на уровне Тиоридазине может быть)
• сложно определить группу пациентов которым этот препарат нужен в первую очередь
• объективно Арипипразол как правило не увеличивает уровень Пролактина. Иногда это ценно
• Арипипразол таки вызывает Экстрапирамидные расстройства

1.4 !!!СУТЬ!!!

Теперь у нас на рынке должна появится форма Арипипразола длительного действия. То есть один раз кольнули- и дни/недели он потихоньку "рассасывается" и действует.

!!НО!!

Такая форма- Пролонг внутримышечного введения- нам важна если:

• пациент без критики (тяжелые бредовые и галлюцинаторные расстройства)
• если пациент наотрез не хочет лечиться (опять таки в силу галлюцинаторных и бредовых дел- например Голоса не разрешают)

Для таких пациентов- кольнул им мощный Антипсихотик- и недели/месяцы родственники/доктора более-менее спокойны- препарат действует и пациенту лучше.

!!НО!!

Чтобы вся эта логика работала- Антипсихотик должен быть МОЩНЫМ- чтобы, рассасываясь, продолжал "убирать/уменьшать" галлюцинации и/или бред.

Арипипразол совершенно бесполезен для этой категории пациентов.

1.5 Далее: Арипипразол принимается один раз в сутки и обладает огромным периодом полувыведения (75 часов в среднем!)- то есть его можно чуть ли не раз в три дня пить. Но пьется один раз в день. 

Из всего выше перечисленного мы делаем ВЫВОД:

• для тяжелых пациентов без критики Арипипразол бесполезен и соответственно пролонгированную форму Арипипразола колоть таким пациентам смысла нет
• пациентам с критикой не проблема и так один раз в день таблеточку пить. Зачем еще уколы непонятные??

2. Брекспипразол (Рексалти)

Что тут скажешь?

Пробежимся по пунктам:

• на рисунке невооруженным глазом видно что Брекспипразол- на три копейки отличается от Арипипразола
• по данным исследований Брекспипразол не особо отличается от Арипипразола.

С учетом того что сам Арипипразол довольно таки невнятный препарат- Брекспипразол, судя по всему, из той же сомнительной оперы.

3.!!!ОБЩИЕ ВЫВОДЫ!!! Здесь наше и только наше мнение:

3.1 на рынок выходят два препарата (один новый и один с новой, пролонгированной) формой выпуска) точка приложения которых совершенно непонятна. С учетом того что оба препарата идут от одной фармацевтической компании- данный ход выглядит очень странным

3.2 сам Арипипразол в нашей практике не проявил себя ни чем особым кроме цены. Для нас непонятно зачем было возится с молекулой этого препарата!

Ведь логично улучшать хитовое лекарство- например модифицировать Оланзапин (который почти никогда не вызывает Экстрапирамидных расстройств).

Арипипразол по сути ни чем выдающимся не отличается. Какие ожидания могли быть от модификации его молекулы- неясно...

3.3 пролонгированнная форма Арипипразола- нам вообще непонятно зачем.

В итоге два новых наименования на рынке- и оба, скорее всего, ничего психиатрам и пациентам не дадут. Досадно!

И странно... 

P.S.: на рынке появилась еще одна молекула- Карипразин (Реагила). По этому препарату мы пока собираем информацию и сделаем отдельный пост.

!!НО!! Беглого взгляда на молекулу Карипразина достаточно чтобы понять- это, скорее всего, лишь очередная модификация Арипипразола. А, следовательно, ждать от этого препарата чего-то выдающегося причин особо нет :/