Доминанта Здоровья

Не так часто, но случается: нам звонят и спрашивают, занимаемся ли мы Игроманией.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

И тут сразу стоит сказать: в природе нет НИ ОДНОЙ таблетки, чтобы по инструкции она помогала от Игромании. То есть вообще ни одной.

1. Поэтому уточним вопрос: есть ли в кондовой Психиатрии (это та, где таблеточками лечат) состояния, которые могут:

а. иметь как один из симптомов Игроманию или усиление Игромании?

б. сниматься/облегчаться при помощи Психофармакологических препаратов?

И вот здесь по обоим пунктам да.

При некоторых Психопатологиях состояние пациента может запросто облегчаться во время игры. И не обязательно речь идет про азартные игры.

ГЛАВНЫЙ атрибут- чтоб головой не надо было думать. Или думать как можно меньше. Стереотипные действия+ быстрый результат/отклик на эти действия.

Стоит пациенту включить всякие ходилки, бродилки, гриндилки, сюжетные игры, шутеры и прочее- и опа!- день пролетел и настроение вроде приподнялось.

2.Перечислим эти состояния:

2.1 ДЕПРЕССИЯ.

Как определить:

• помимо Игромании, у пациента стойко пониженное настроение+ запредельная утомляемость+ как правило, плохая первая половина дня.

ЧТО ДЕЛАТЬ: очевидно, назначаем Антидепрессант. Отслеживаем результаты.

2.2 ТРЕВОГА.

Как определить:

•  классическая Тревожная Триада: Дискомфорт, нехватка воздуха за грудиной и в нижней части шеи И/ИЛИ разлитой дискомфорт в животе (как перед важным событием) И/ИЛИ чувство биения сердца в покое.

!!ВАЖНО!! При Игромании Тревога может быть маскирована. Этой самой Игроманией!! Так что признаков Тревожной Триады может и не быть.

ЧТО ДЕЛАТЬ: назначение ПротивоТревожного Антидепрессанта.

2.3 ТРЕВОГА+ ДЕПРЕССИЯ.

• В пунктах 2.1 и 2.2 все описано.

ЧТО ДЕЛАТЬ: назначать НЕ любой ПротивоТревожный Антидепрессанта, НО сразу начинать с ПротивоТревожного Антидепрессанта СРЕДНЕЙ силы действия. То есть, как минимум с Сертралина.

Тразодон и Эсциталопрам Депрессивный компонент вряд ли "затащат".

2.4 ОКР.

Как определить:

• чем Игромания не навязчивость? Самая, что ни на есть!

ЧТО ДЕЛАТЬ: сходу применять единственную эффективную схему при ОКР: Флувоксамин+ Окскарбазепин. Причем совершенно не стесняться со временем выкручивать дозы до максимальных или близким к ним. То есть, Флувоксамин разгонять до 250-300мг в сутки, а Окскарбазепин до 1800-2400мг в сутки.

Подбор терапии при ОКР- обычно ОЧЕНЬ долгая и нудная песня.

2.5 БРЕД.

• Это уже чистое фантазирование. Мы в практике не видели НИ ОДНОГО пациента, который бы играл по Бредовым мотивам. Ну типа, чтобы спецслужбы отстали или чтобы Земля не погибла и так далее.

Но если встретите, то тут, понятно, уместно назначение Инцизивных Антипсихотиков в порядке возрастания их ПротивоБредовой мощи: Оланзапин, Палиперидон, Рисперидон, Трифлуоперазин/Флуфеназин.

Вот и все подходы, которые мы видим уместными и эффективными в плане Психофармакологических подходов к ведению Игромании.

Более умничать тут практического смысла не видим.