Доминанта Здоровья

Имитация Деменции. Депрессия + Тревога. Случай.

| Геронтопсихиатрия

Случай нечастый, но довольно таки несложный. Если быть в курсе что к чему.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

 

Итак, обращаются дети по поводу мамы- бабуле чуть за 80-т.
Отмечают, что последние несколько месяцев состояние "в плане мозгов" стало стремительно ухудшаться:

  •  стала постоянно забывать только что услышанное/узнанное. Постоянно все переспрашивает;
  •  все время беспокойна, суетлива (чего раньше не отмечалось);
  •  последний месяц стало стремительно ухудшаться настроение. Часто плаксива, минорна. Охи да вздохи и никакого просвета.

Непосредственно на консультации:
1. АНАЛИЗЫ:
1.1 в анализах все более-менее. Разве что в Биохимии чуть повышен Креатинин- буквально до 92мкмоль/л (это с учетом возраста по CKD-EPI). Но в анализах 2-3-хгодичной давности Креатинин тоже шалил, а с головой все было неплохо;

1.2 каких-то кризисов в плане Артериального Давления тоже не отмечалось последние полгода-год. Контролируют почти каждый день, в тетрадочку данные записываются.

2. САМА пациентка:
2.1 Контакту доступна, ориентирована в месте, собственной личности, окружающей обстановке. Дату текущую не называет даже приблизительно, путает текущий месяц (вместо июня называет май). На вопросы отвечает по существу. Однако кратко, больше формально. Сама беседу не поддерживает. Фон настроения РЕЗКО снижен- лицо унылое, мышление негативное. Признает наличие Тревоги- "внутри все дрожит, сердце бухает, замирает, все как рукой в груди и животе сжимает". Плохо спит последнюю неделю, днем сна тоже почти нет.

2.2 !!ВАЖНО!! Проваливает Тест с Часами!!

Ну что: вроде как Деменция + Смешанное Тревожное и Депрессивное Расстройство + Нарушение сна налицо.
Следовательно, РЕКОМЕНДОВАНО:

  •  Акатинол с постепенным выходом на 10мг-0-0 ПОЖИЗНЕННО;
  •  Пароксетин (Рексетин) с выходом на 20мг-0-0;
  •  Квентиакс/Кетилепт от 25мг на ночь.

3. РЕЗУЛЬТАТЫ:

  •  на Квентиаксе 50мг на ночь наладился ночной сон;
  •  через 5 дней после выхода на Рексетин 20мг-0-0 ПОЛНОСТЬЮ исчезли Тревога и Депрессия;
  •  !!ОЧЕНЬ ВАЖНО!! В течение 14 дней после начала терапии пациента ПОЛНОСТЬЮ восстановила Интеллект и Память!!

Плюсом, спустя месяц уверенно выполняет Тест с Часами! По MMSE- 29 баллов!

Вот такие дела- получается, не было никакой Деменции скорее всего! Просто Тревога и Депрессия сымитировали снижение Интеллекта и Памяти!

Тщательно все взвесив, поставлен вопрос о постепенно снижении Акатинола вплоть до полной ОТМЕНЫ. При этом ТЩАТЕЛЬНО следить за пациенткой, раз в два месяца повторяя Тест с Часами + MMSE: если вдруг что- сразу возвращать Акатинол.

Вот такая вот история. А могли в нюансы не всматриваться и принимала бы дальше пациентка Акатинол. Вроде ничего страшного, но все же.

 

Может ли быть такое:
а. у бабушки все же есть Деменция?
ОТВЕТ: исключить полностью нельзя. Но, после восстановления Интеллекта, Памяти и прохождения Тестов, веских поводов для постоянного приема серьезного ПротивоДементного препарата у нас не осталось;

б. может бабушка все же заболеть в будущем Деменцией?
ОТВЕТ: конечно. Как любой из нас.

Источник изображения: vk.com

Источник: vk.com

Коментарии (0)

Отправить коментарий

Что бы оставить коментарий авторизируйтесь либо пройдите регистрацию