Доминанта Здоровья

Имитация Деменции. Синдром Корсакова. Случай.

| Геронтопсихиатрия

Все вроде просто, однако случай совсем безрадостный. Хоть где-то и закономерный.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

 

Итак, обращаются из области: жена по поводу мужа.

Пациенту 62 года. Вместе с женой занимался домашним хозяйством- куры, коровы, свиньи и прочее. Довольно все больших масштабов. Речь о гектарах территории.

Около трех недель назад вроде как внезапно стал, как выразилась жена, "лихорадить":

  • сначала был жар (температура тела до 41С), весь в поту. Почти сразу стал спутан, бестолков, дезориентирован- все это нарастало буквально по часам;
  • на 2-3 день слег и не приходил в себя на протяжении 2 суток, после чего вызван врач. Осмотрен и госпитализирован по месту жительства.

 

По факту выписки (10 дней в больнице) в сознании, активен. Но интеллект и память... Их просто нет- просто ходячий предмет интерьера: контакту доступен формальному (только реакция на обращенную речь). Ответы на вопросы далеко не всегда, почти постоянно невпопад. Не может назвать свои ФИО, дату рождения, кто он вообще такой. Само собой, вообще ничего не узнает. В быту ПОЛНОСТЬЮ обслуживается окружающими лицами (женой и нанятым помощником).

Бестолков настолько, что интеллект проверить даже не получается. О тесте с Часами и речи нет- вообще не понимает что надо рисовать и зачем ручка нужна.

!!ВАЖНО!! При этом вспыльчив, без причины донельзя агрессивен. Даже в ходе непродолжительной беседы внезапно замахивается чтобы ударить.

 

Катастрофа. Но что стало причиной: ОНМК/Инсульт? Нейроинфекция? Травма? Еще что?

Все это возможно, но наиболее вероятная причина кроется в истории жизни пациента. А точнее, последних нескольких лет.

А дело в том, с рассказа жены, что пациент постепенно стал алкоголизироваться:

  • еще 5-6 лет назад потихонечку стал систематически потреблять незначительные вещи: пиво и вино. Не одновременно, конечно. Но подряд неделями сначала, потом месяцами. Без сцен и угара: ежедневно литрушечку-полтора винца в один период, 2-3 литра пива в другой;
  • 2-3 года назад в "рационе" пациента на постоянной основе появились крепкие напитки: виски, водка, джин и прочее. То есть, все 35-40% и крепче. Деньги позволяли легко+ многое освоил делать сам. Опять же, все отличного качества, переносимость великолепная. Жена говорила, что окружающие и не замечают ничего. Опять же, речь шла про 200-300 мл. Ну так, "догнать" крепости;
  • однако последний года ситуация усугубилась.

Во-первых, пропали "светлые" промежутки:

  • ранее пациент был в запое до 1.5-2 месяцев. Последний год пациент перерыва в запое уже не делал.

Во-вторых, объем ежедневно потребляемого крепкого алкоголя в последние полгода достиг

  • от 0.7 до 1.5 литра в сутки.

 

ВЫВОД по механизму резкого утраты мозгов пациентом:

  1.  алкоголь, как ему и свойственно, "выжег" весь Тиамин в коре Головного Мозга;
  2.  на определенных значениях дефицита Тиамина в коре запустился Синдром Гайе-Вернике. А тот, в свою очередь, за считанные сутки обеспечил Синдром Корсакова. А это уже все, можно сказать, мозгам конец...

 

Дальнейшие действия АБСОЛЮТНО ничего не дали:

  • массивная инфузия Ноотропов/Нейрометаболических препаратов БЕЗ результата;
  • ПротивоДементные препараты БЕЗ результата.

 

!!ВАЖНО!! Чуть позже жена пациента представила выписку из Больницы по месту жительства, где в Реанимации был пациент. Там все круто и по делу: Тиамин капали в конячих дозах, Ноотропов тоже было навалом. За все следили, все учли. ОЧЕНЬ профессионально. Даже тромб в бассейне ВБА подозревали. Но как проверить, учитывая состояние пациента?

 

Что в итоге было сделано:

  • Вальпроевая кислота (Депакин Хроно) от Агрессии: агрессия ушла на 1500мг в сутки;
  • Кветиапин (Квентиакс) 50мг на ночь восстановили пациенту ночной сон.

 

И все. Что дальше? Оформление недееспособности, назначение опекуна (жену, естественно). И пожизненный полный уход за пациентом. "Мозги" к нему уже никогда не вернуться.

 

Такой вот невеселый случай с двумя напоминаниями:

  • опасайтесь длительных запоев. Особенно крепких алкогольных напитков;
  • в ходе запоя на всякий случай горстями ешьте Тиамин (конечно, не превышая разрешенных в инструкции доз). Однозначно может снизить риск необратимой утраты мозгов.

 

P.S.: мужик кстати крепкий физически донельзя. Ничем особо не болел, бизнес процветает. Можно сказать, в расцвете сил и жизни ментально умер. Осталась одна оболочка.

Источник изображения: vk.com

Источник: vk.com

Коментарии (0)

Отправить коментарий

Что бы оставить коментарий авторизируйтесь либо пройдите регистрацию