Доминанта Здоровья

Лечение психотропными препаратами имеет такую интересную особенность: у кого угодно на какой угодно препарат может развиться совершенно нетипичный и ни в каких инструкциях неуказанный побочный эффект. И сколько не перелопачивай информацию по препаратам, все равно тебя кто-нибудь из пациентов нет-нет да и удивит. 

Например - инверсия сна на препараты группы СИОЗС.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Сейчас как раз разбираемся с такой пациенткой. И очень она напомнила случай, имевший место пару лет назад.

В тот раз обратились родственники пациентки 82-х лет, которая уже наблюдалась у нас несколько лет по поводу Деменции. Получала Акатинол 10мг. И все это время была достаточно стабильна и по Деменции, и по общему состоянию.

И тут родственники обратились с жалобами на ухудшение:

• снизилось настроение;
• тревожится по всякой ерунде;
• развалился сон - нет разницы между днем и ночью - то ходит-бродит по квартире, а то вдруг проваливается в сон на полчаса-час в любое время и в любом месте;
• стала забывать многие недавние события - кто звонил, кто и когда обещал прийти/навестить из близких, что смотрела недавно по телевизору, о чем только что говорили.

В беседе, действительно, была как-то растеряна, заторможена, настроение упадническое.

Конечно, приходила мысль о прогрессировании Деменции. Однако, решили не торопиться. Противодементные препараты в сторону уменьшения дозировок, как известно, не титруются. Поэтому сначала надо было бы:

• разобраться с Депрессией, которая у пациентки видна невооруженным глазом;
• наладить сон.

А там видно будет, что у нас в сухом остатке получится. Тем более, что состояний, имитирующих ухудшение по Деменции - воз и маленькая тележка.

РЕКОМЕНДОВАНО:

1. Акатинол 10мг/с. 1р/д. утром  - продолжить;
2. Рексетин - начиная с 5мг/с. 1р/д. утром.
3. Квентиакс - начиная с 25мг н/н. с наращиванием по схеме.

РЕЗУЛЬТАТ (через 10 дней):

1. С памятью чуть получше стало;
2. На 10мг Рексетина настроение значительно улучшилось. Перестала тревожиться по пустякам.
3. Со сном - плохо дело: по продолжительности на 100мг Квентиакса стала спать полноценные 8 часов, но - днем! Т.е. - весь день пациентка спокойно и полноценно спит, ночью - сна ни в одном глазу.

Пробовали:

• наращивать Квентиакс до 150мг н/н. - ничего не изменилось. Инверсия как была, так и осталась;
• передвинуть прием на более раннее время - никакого эффекта;
• давать Квентиакс, предварительно растворив таблетки в воде - пациентка засыпала быстро, но уже через час просыпалась и все возвращалось на круги своя.

Наконец просто рекомендовали перенести прием Рексетина на вечер.

Буквально за несколько суток все наладилось.

Пациентка и спать стала нормально, и по Деменции значительно улучшилась: по ММSE  вернулась на свои законные 24б., родственники тоже отметили, что все стало «как раньше», до этого самого ухудшения.

Рекомендован прием Рексетина не менее полугода, Квентиакс - по ситуации.

В общем, справились малой кровью и решено было обождать с наращиванием Противодементного препарата. Это завсегда успеется.

Так что сейчас, получив инверсию сна у нашей нынешней пациентки на фоне приема Рексетина - особо не расстраивались. Просто, не мудрствуя лукаво, рекомендовали перенести прием Рексетина на вечер. Нормальный режим сна восстановился в течение нескольких дней.

По Противодементному препарату - посмотрим в динамике.

А инверсия сна на СИОЗС, однако, бывает.

Может, кому-то наш опыт пригодится.