Доминанта Здоровья

Консультации из Соцсетей. Март_21.Часть №1/3

| Психиатрия

Всего консультаций - 39.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

 

3.1 (первично)

Пациентка, 31 года.

Около года назад без видимых причин стала подниматься температура тела до 37.1С.

Начиная с 08.20г. стала эпизодически задыхаться. Причем причудливо- не могла выдохнуть. Приступы по несколько раз в день до 10 минут.

Обследована всесторонне- без видимых причин.

Также за последний года актуализировалась Астения: очень быстро утомляема, мало энергии.

Также замечает за собой как бы выцветший эмоциональный фон- не реагирует также же ярко на радовавшие ранее события.

Недавно съездила в отпуск- однако отдохнувшей себя не почувствовала.

!!ВАЖНО!! С 10.20г. проблема с затрудненным выдохом ушла.

Также примерно четыре года назад обращалась за помощью к психиатру с симптомами ОКР (постоянные перепроверки). По этому поводу длительно принимала Сероквель. Постепенно ОКР сошел на нет и более не беспокоил.

Будем лечить как СТДР.

 

РЕКОМЕНДОВАНО:

  •  Триттико с выходом на 0-0-100мг;
  •  Атаракс до 25мг при Тревоге.

РЕЗУЛЬТАТ: неизвестен.

 

3.2 (первично)

Без нюансов.

 

3.3 (первично)

Пациент, 26 лет.

Жалобы:

  •  апатия;
  •  отсутствие что-либо делать;
  •  приступы агрессии;
  •  панические атаки;
  •  приступы дереализации (нечасто, примерно один раз в месяц);
  •  проблемы со сном (долго не может заснуть).

 

В 2019 году с примерно такими жалобами (чуть полегче) обращался к психиатру. Было назначено:

  •  Триттико с выходом на 0-0-150мг;
  •  Флюанксол 0-0-1.5мг.

Стало получше, но примерно через три месяца симптоматика постепенно стала возвращаться.

 

РЕКОМЕНДОВАНО:

  •  Триттико с выходом на 0-0-150мг;
  •  рассмотреть ввод в схему Паксила от 10мг-0-0.

РЕЗУЛЬТАТ: неизвестен.

 

3.4 (первично)

Пациент, 34 года.

Жалобы:

  •  Тревога (дискомфортные ощущения в голове- навязчивые мысли Тревожного плана);
  •  сложности с засыпаниями последние несколько лет (до трех часов). Если недосып- чувствует себя разбитым.

Основные Тревожные мысли насчет работы (руководитель)- что может работа не получится, завалится проект, закроют вообще проект и так далее.

Проблемы со сном носят приступообразный характер. Условно говоря: месяц сон нарушен, месяц нет проблем.

 

РЕКОМЕНДОВАНО:

  •  Триттико с выходом на 0-0-100мг минимум;
  •  учитывая приступообразный характер процесса, рассмотреть ввод в схему. Ламотриджина (Ламиктал/Сейзар).

РЕЗУЛЬТАТ: неизвестен.

 

3.5 (повтор 2.14)

Сейчас на схеме:

  •  Хлорпротиксен 0-0-100мг;
  •  Эголанза 0-0-5мг (последняя неделя);
  •  Галоперидол 2кап-2кап-0;
  •  Акатинол 10мг-0-0;
  •  Депакин Хроно 900мг-0-0.

При этом:

  •  постепенно перестали держать ноги;
  •  стереотипные движения руками (как пересчитывает деньги);
  •  глаза последние дни закрыты;
  •  ночной сон наладился (8-10 часов, 1-2 раза просыпается в туалет- при этом сама не понимает, куда именно в туалет идти);
  •  последнюю неделю спутана, постоянно едет домой.

 

РЕКОМЕНДОВАНО:

  •  Галоперидол отменяем (скорее всего, ноги перестали держать из-за него);
  •  курс ноотропов/нейрометаболических препаратов.

РЕЗУЛЬТАТ: наблюдаем.

 

3.6 (первично)

Пациентка, 36 лет.

Без нюансов.

 

3.7 (повтор)

Психотерапия со Светланой Сергеевной. Без нюансов.

 

3.8 (первично)

ОТДЕЛЬНЫЙ ПОСТ "Мания. Инвалидизирующая схема лечения".

 

3.9 (повтор 2.11)

Сейчас на схеме:

  •  Триттико 0-0-150мг.

При этом ситуативно все равно испытывает тревожность в местах скопления людей.

 

РЕКОМЕНДОВАНО:

а. Триттико прорабатываем до 250мг в сутки;

б. если а. не сработает, тогда:

  •  Триттико снижаем до 0-0-150мг;
  •  Паксил с постепенных выходом минимум на 10мг-0-0.

РЕЗУЛЬТАТ: в динамике.

 

3.10 (повтор)

Психотерапия со Светланой Сергеевной- без нюансов.

 

3.11 (повтор)

Диагностика у ребенка. Без нюансов.

 

3.12 (повтор давней консультации без уточнения номера)

Пациентка, 25 лет.

Изначально во время госпитализации на фоне беременности кратко высказывала симптоматику Бредового расстройства. Чем лечили- неизвестно. Выписана в жутком и заторможенном виде с сильнейшей Экстрапирамидной симптоматикой (от тряски даже перчатки не могла надеть).

В результате коррекции лечения пациентку быстро улучшили. Все восстановилось.

Однако! Жалобы на (последние 3-4 дня):

  •  плохой сон. При этом сны ОЧЕНЬ реалистичные. Например, на основании увиденного сна может сильно обидеться и перестать разговаривать с кем-то из родственников;
  •  раздражительность;
  •  стала высказывать различные причудливые требования (чтобы ей делали массаж, релаксационные ванны и прочее. Хотя кто знает- я б тоже не отказался).

 

При этом проблемы со сном начались четыре дня назад на фоне впервые назначенных свечей с Хлоргексидином.

 

РЕКОМЕНДОВАНО:

  •  Эголанза 2.5мг.

РЕЗУЛЬТАТ: в течение 1.5-2 суток состояние резко улучшилось и стабилизировалось. Рекомендовано продолжить курс Эголанзы до 3-4 месяцев. Параллельно контролировать Пролактин крови. При высоком Пролактине- Агалатес/Достинекс от 1мг в неделю.

 

3.13 (первично)

Без нюансов.

Источник изображения: vk.com

Источник: vk.com

Коментарии (0)

Отправить коментарий

Что бы оставить коментарий авторизируйтесь либо пройдите регистрацию