Доминанта Здоровья

Маскированная Депрессия. Деменция.

| Геронтопсихиатрия

Морально тяжелый, но нередкий случай: одно заболевание одело маску и притворилось другим заболеванием. Если, в случае с Деменцией, ситуацию "проморгать", то это чревато:

  •  безосновательным назначением недешевых и КРАЙНЕ специфичных ПротивоДементных препаратов;
  •  НЕназначением лечения по поводу основного в данном случае заболевания- Депрессии. А уж нелеченная Депрессия- смертельно опасная патология- попытками суицида, конечно же.

 

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

 

Итак, к нам обратилась дочь пациентки. Самой пациентке- около 75 лет.

Примерно за полтора месяца до обращения выявили Коронавирусную инфекцию+ осложнение- пневмонию. На тот момент проживала с мужем, у того ровно то же самое: Коронавирус+ пневмония.

Оба госпитализированы в инфекционную больницу, через некоторое время оба же, на фоне нарастающей Дыхательной Недостаточности, переведены в отделение Интенсивной Терапии/Реанимацию.

Через некоторое время в отношении легочных дел пациентка пошла на поправку. А вот муж- нет, умер.

 

Практически сразу после смерти мужа пациентка стала стремительно ухудшаться в интеллектуально-мнестическом плане:

  •  быстро и резко ухудшилась память;
  •  позабывала кучу крупных событий из жизни;
  •  не каждый раз узнавала дочь.

Также быстро ухудшилось настроение+ стала плаксивой, минорной.

 

После выписки из больницы состояние продолжило ухудшаться:

  •  практически перестала ориентироваться в пределах квартиры;
  •  ни к чему интереса почти не проявляла;
  •  перестала ухаживать за собой.

В этот период консультирована нами:

  •  Тест с Часами проваливает;
  •  по MMSE не более 20-21 балла;
  •  плохой ночной сон.

Вывод: Деменция+ Депрессия?

Вроде как, да. Но при этом нас не покидает ощущение, что так быстро Деменция не нарастает. Ну что это: месяц-полтора и Деменция сразу как минимум средней степени выраженности?

Предположения:

  1.  последствия гипоксии и выраженной интоксикации на фоне Коронавирусной инфекции;
  2.  реактивная Депрессия (смерть мужа+ тяжело перенесенная инфекция);
  3.  возможно, субклинический ОНМК/Инсульт.

 

РЕКОМЕНДОВАНО №1:

  •  Паксил с выходом на 10мг-0-0;
  •  Акатинол с выходом на 10мг-0-0;
  •  Квентиакс/Кетилепт от 25мг на ночь кратким курсом (3-4 недели).

!!ВАЖНО!! Сразу обговаривалось, что Акатинол назначаем, возможно, временно- на всякий, так сказать, случай.

 

РЕЗУЛЬТАТ №1 (спустя три недели):

  •  настроение нормализовалось. Плаксивость существенно уменьшилась.

!!ВАЖНО!! Никто не ждал тут веселостей от женщины, которая потеряла своего мужа. Но мощнейший завал в апатию, плаксивость и тотальную адинамичность необходимо было убрать;

  •  интеллектуально-мнестически восстановилась ПОЛНОСТЬЮ: выполняет без проблем Тест с Часами+ по MMSE не менее 27-28 баллов;
  •  восстановился ночной сон.

 

РЕКОМЕНДОВАНО №2:

  •  в силу отсутствия Деменции, постепенно и под контролем MMSE уходим с Акатинола;
  •  постепенно уходим с Квентиакса (сон уже несколько недель как нормальный).

 

Вот такие дела: все указывало на Деменцию, а в итоге ее не оказалось. Оказалось- Депрессия одела маску Деменции. Схитрить решила- но не вышло.

 

Источник изображения: vk.com

Источник: vk.com

Коментарии (0)

Отправить коментарий

Что бы оставить коментарий авторизируйтесь либо пройдите регистрацию