Доминанта Здоровья

Обратился мужчина 37-ми лет.

Жалуется на :

•    сильные постоянные боли в паховой области, кот. отпускают только во сне (запомним этот момент);
•    резко сниженное настроение;
•    есть ощущение Тревоги;
•    апатию - вообще не хочется ничего делать и ничего не интересует;
•    постоянно чувствует себя уставшим, утомляет даже обычное общение с близкими;
•    нарушенный сон: засыпает с трудом, часто просыпается среди ночи и не может уснуть после этого, утром встает совершенно разбитым;
•    нет аппетита. За последний год похудел на 10кг.

Из анамнеза: болеет с 2007(!) года. Причем и началось все именно с болей: сначала постоянно болела голова, потом грудная клетка, потом боль переместилась в низ живота, затем - в пах. Понятное дело, что сниженное настроение тоже присутствовало почти с самого начала. А кого все это обрадует? 

За это время обследовался по всем органам и системам самым подробным образом в серьезных лечебных учреждениях - ничего на найдено.

Диагнозы тоже были самые разные - от мигрени до простатита. Соответственно и лечение добросовестно получал от каждой предполагаемой болячки по самому последнему слову медицинской науки. Только ничего это не дало. Боль просто перемещалась в другую область организма.

За это время человек потерял все - девушку, специальность, работу, друзей, планы, мечты. И тут навалилось настоящее отчаяние (см. Жалобы).

Обратите внимание: пациент отмечает, что сильная боль самой разной за все время болезни локализации беспокоит только днем. Когда больной засыпает - боль тоже успокаивается. И вот что интересно: боль, имеющая своей причиной органическое поражение какого-либо органа или системы органов, ночью НЕ ПРОХОДИТ! Наоборот, чем меньше внешних раздражителей (а ночью их значимо меньше) - тем интенсивнее боль в таких случаях. И никогда больной, к примеру язвенной болезнью желудка и 12-п-й кишки в стадии обострения, или любой другой патологией не скажет: «Вот, доктор, днем-то болит, а как ночь - все проходит. Сплю спокойно».

Думаете, никто не догадался, что тут что-то с головой нечисто! Как же - догадались! И установили диагноз - Шизотипическое расстройство. Соответственно - начато лечение Антипсихотиками/Нормотимиками/Антидепрессантами. Всего здесь и не перечислить. Перепробовал, за редким исключением, ВСЕ! Было ли улучшение хоть на чем нибудь? Да, было. Почти на всем. Но - ровно на полторы, в лучше случае - две недели. Потом все возвращалось на круги своя.

Ладно, оставим эти все диагнозы в стороне. Если с чистого листа, то имеем у пациента: Маскированную Депрессию с симптомами Тревожного Расстройства и нарушением сна и - и что? Ну, допустим, что и все. Только вот почему же так злостно не поддается никакому лечению - вот вопрос вопросов.

Прошу прислать мне все результаты исследований - посмотреть еще своими глазами. И тут на позапрошлогодней серии МР-артериограмм видим: Аплазия сегмента левой задней мозговой артерии, аномалия развития - неслияние позвоночных артерий. На МР-венограммах ( в тех же числах) - Снижение кровотока по поперечным сигмовидным венозным синусам слева.

По нашей рекомендации пациент делает РЭГ: Сосудистая дистония, во всех бассейнах - затруднение венозного оттока и повышение объемного пульсового кровенаполнения, тонус магистральных артерия повышен, крупных снижен.

РЕКОМЕНДОВАНО:

1. Рексетин - ПротивоТревожный Антидепрессант из группы СИОЗс с АнтиАнгинальным эффектом - начиная с 20мг/с. Наращиваем по ситуации;
2. Квентиакс в качестве снотворного - начиная с 12,5мг/с. н/н;
3. Сосудистая терапия.
4. Заласта - начиная с 2,5мг/с. н/н - расстройство пациента свежим никак не назовешь и аугментатор тут лишним никак не будет.
5. Диакарб - 125мг 1раз в 3 дня.

РЕЗУЛЬТАТ (в течение 3-х недель):

ВСЕ - боли, апатия, сниженное настроение, симптомы Тревоги, нарушения сна, нарушение аппетита - прошло на схеме:

1. Рексетин - 60мг/с;
2. Квентиакс - 25мг/с;
3. Заласта - 2,5мг/с;
4. Сосудистое лечение - в обычных терапевтических дозировках.
5. Диакарб - по 125мг 1 раз в 3 дня.

Лечение в полном объеме продолжалось 6 недель. Сейчас прошло от начала лечения 2 мес. - пока все нормально. В планах:

• подбор противорецидивного лечения на следующие полгода. Затем будем минимизировать препараты до полной отмены;
• контроль ситуации с кровоснабжением головного мозга;
• по окончании сосудистого лечения - ноотропная терапия.

Такая вот интересная штука - эта Маскированная Депрессия.

А не наткнись мы на данные о наличии Сосудистой патологии у пациента, и не пролечи эту самую патологию, удалось бы помочь человеку?

Уверенности нет, однако. До нас ни у кого не получилось.