Доминанта Здоровья

Из всех неприятностей, которые могут произойти с больным деменцией, пролежни - одна из самых быстроразвивающихся и грозных.

Пролежни развиваются у малоподвижных больных из-за постоянного давления на отдельные участки тела. В этих местах нарушается циркуляция крови и, что самое коварное, - нарушается чувствительность кожи. И больной даже не чувствует, что проблема УЖЕ есть. А иногда - не может сообщить о дискомфорте по тяжести своего состояния.

Самое лучшее - предупредить появление пролежней. На сегодняшний день наиболее эффективное средство профилактики - противопролежневый (П/п) матрас. П/п матрасы существуют очень разные по своим техническим характеристикам, показаниям и ценам.

Как выбрать и кому какой матрас показан - давайте разбираться.

Кому показан П/п матрас?

Показан всем малоподвижным пациентам. То есть, если у больного деменция легкой степени - он в сознании, активен в течение дня, самостоятельно передвигается, обслуживает себя, преимущественно сидит в кресле/на диване/на стуле на кухне, может заниматься чем-либо в течении всего дня вне постели - в этом случае с П/п матрасом можно и подождать. Однако, при нарастании степени тяжести деменции (больной становится малообщителен, нарастают нарушения памяти, быстро устает, плохо спит ночью, в течении дня несколько раз ложится в постель) - лучше не затягивать покупку П/п матраса.

Чтобы приобрести правильный матрас Вам нужно определиться четко по следующим вопросам:

•   какой именно вид П/п матраса нужен Вашему больному - статический или динамический;
•  какая конструкция предпочтительней - ячеистая или трубчатая;
•  нужна модель с обдувом или без обдува;
•  каков вес больного;
•  каковы размеры кровати больного.

Давайте разбираться.

П/ п матрасы по принципу работы бывают статические и динамические.

1. Статические: похожи на обычные ортопедические и являются больше профилактическими. Подстраиваются под форму тела, при этом снижают нагрузку на критические области тела больного - плечи, ягодицы, лолыжки, пятки.

Бывают:

• одно/двух/трехсекционные.

Наполнители: пенополиуретан, гель.

Современный пенополиуретан (ре-фоам - изготавливается из измельченного пенополиуретана и полиуретановой пены) - влагоустойчивый, не нагревается при длительном контакте с телом больного, обеспечивает циркуляцию воздуха (немаловажно для лежачего больного), малый вес, демократичная цена. Главный недостаток - довольно быстро продавливается. Цена в районе 1500-20000 руб.

Гель (обычно упакован в ячейки): хорошо подстраивается под тело больного, быстро снижает давление на проблемные области тела больного, обеспечивает высокую степень поддержки его тела, имеет охлаждающий эффект. Из минусов - очень тяжелые, при повреждении такого матраса у Вас сразу появится чем заняться. Цена - начиная от 17000 руб.

Бывают матрасы с гелевыми вставками в проекции критических по развитию пролежней участков тела больного. Они несколько доступнее по цене - 6000-11000 руб.

Статический матрас вполне подойдет больному, который все-таки встает и проводит часть дня вне постели, либо постельный режим - временная мера.

2. Динамические: состоят из полых секций, в которые нагнетается воздух компрессором. Давление в ячейках и секциях постоянно меняется и за счет этого возникает массажный эффект. Такие П/п матрасы являются не только хорошей профилактической, но и лечебной мерой. Некоторые имеют функцию статики (это должно быть указано в инструкции).

Дополнительная опция динамических матрасов - лазерная перфорация, через которую присходит постоянный обдув тела больного (риск развития раздражения, опрелостей и пролежней значительно снижается). Это важно для больных с повышенным потоотделением.

Наличие функций статики и обдува в большой степени определяют цену П/п матраса.

Динамические П/п матрасы бывают:

• ячеистые и трубчатые. 

1.1. Ячеистый: состоит из множества сообщающихся ячеек (по принципу сот). Ячейки надуваются компрессором в шахматном порядке. Воздух в ячейках, постоянно перетекая, обеспечивает массажный эффект. Такие матрасы показаны больным с пролежнями легкой и средней степени тяжести. Подходят для больных весом не более 120 кг. Цена - 2000-5000 руб.

В продаже встречаются ячеистые пенополиуретановые матрасы - выдерживают вес больного до 140 кг, стоимостью в районе 45000-50000 руб. Но ячейки в этих матрасах имеют постоянный размер и не обладают массажным эффектом, хоть и могут слегка независимо сдвигаться.

Обратите внимание, что если Ваш больной приближается по весу к пограничному показателю, выбирайте все же другой матрас. А именно - трубчатый.

2.2. Трубчатый П/п матрас: представляет собой ряд скрепленный между собой цилиндрических баллонов. Компрессор нагнетает воздух попеременно в четные и нечетные баллоны - получается массажный эффект. Баллоны надуваются равномерно и масса тела больного распределяется оптимально. Такой матрас показан больным с весом более 120 кг и тем, у кого уже имеются пролежни средней и тяжелой степени. Цена примерно 6000-25000 руб. и выше.

При желании и возможности можно найти очень качественные П/п матрасы в ценовой категории 250000-500000 руб.

Покрытия П/п матрасов могут быть изготовлены из разных материалов:

•  клеенчатые (из поливинилхлорида) - не впитывают влагу, хорошо моются и протирается. Но такая поверхность достаточно скользкая - положение тела больного не удерживается, постельное белье легко сбивается в складки;
•   из прорезиненной ткани (ПВХ+нейлон) - не скользят, приятнее к телу, лучше удерживают тело больного в выбранном положении. Но чистить такое покрытие труднее.

Компрессоры для П/п матрасов:

• обычно располагаются отдельно - их можно прикрепить к спинке или поручню кровати, либо положить рядом на плоскую поверхность.

При покупке матраса обратите внимание на уровень шума компрессора. В идеале уровень шума компрессора не должен превышать 10 дб. - это тоже указано в инструкции. Более шумные компрессоры утомляют больного, но надо принимать во внимание массу тела больного: чем больше вес, тем мощнее должен бать компрессор, чтобы обеспечить оптимальное поддержание тела больного.

Важный параметр П/п матраса - размер:

•  длина матраса должна быть минимум на 30 см больше роста больного;
•   П/п матрас может бать немного меньше кровати больного, но ни в коем случае не свешиваться с края кровати - воздух при этом не будет нормально циркулировать внутри матраса.

Как пользоваться П/п матрасом:

• приобретенный П/п матрас распакуйте и подождите, пока он примет температуру помещения (летом - 30 мин., в холодное время гола - 2-4 часа);
•   проверьте комплектация - сам матрас, компрессор, соединительные трубки, набор для ремонта, инструкция. У секционных матрасов (трубчатых и ячеистых) в комплектацию должны входить защитный чехол и транспортировочная заглушка;
•  проверьте наличие чека с датой продажи и спрячьте его в надежное место (только не забудьте, в какое именно) - на случай обмена или возврата;
•  разверните полотно П/п матраса и уложите его на кровать больного ПОВЕРХ обычного матраса. Найдите концы соединения с трубками компрессора и разверните матрас в соответствии с тем, где именно будут располагаться компрессор. Рекомендуется располагать компрессор со стороны ног больного;
•  если у Вашего матраса есть подворотные лоскуты - подверните их под матрас, чтобы зафиксировать его;
•  установите компрессор на ровную поверхность или поручень кровати, соедините трубки (проверьте сразу не пережимаются ли они);
•  включите компрессор и полностью наполните матрас воздухом;
•  отрегулируйте переключатель давления в соответствии в весом больного (в инструкции есть табличка для регулировки мощности компрессора). Компрессор будет работать постоянно, поэтому устанавливайте его так, чтобы он не мешал Вам, не слишком беспокоил больного и не создавал препятствий для ухода за больным. Если Вам нужно отключить компрессор, то последующая накачка происходит без больного и по тому же алгоритму, что и первичная;
•  накройте матрас чистой простыней (не нужно фиксировать простыню булавками). После этого можно укладывать больного;
•  протирайте и дезинфицируйте матрас в надутом состоянии;
•  при необходимости можно приобрести отдельно наборы для ремонта, чехлы , компрессоры, отдельные секции и даже целые полотна П/п матрасов.

Давайте еще и еще раз вспомним, что пролежни - очень опасное и болезненное осложнение. Предупреждение появления пролежней и адекватное их лечение начиная с самых ранних стадий может избавить больного от страданий и сэкономить Вам кучу денег на лечение и реабилитацию Вашего больного.

Удачи Вам.

И - оставайтесь с нами.

Кирилюк Светлана Сергеевна, геронтопсихиатр.