Доминанта Здоровья

Микродозирование Психотропных препаратов.

| Психиатрия

Сразу скажем, что:

1) данный пост НИЧЕГО общего не имеет с Гомеопатией;

2) режим Микродозирования будет малоинтересен впервые заболевшим Психопатологией людям (первичные).

Потому как у первичных обычно все просто:

а. подбираются дозировки Психотропа/Психотропов, на которых наступает улучшение;

б. потом выдерживается рекомендованная продолжительность курса поддерживающего лечения (для большинства Психопатологий среднего возраста- полгода);

в. потом дозировки препаратов постепенно снижаются вплоть до полной отмены.

Более 75% первичных пациентов, которые соблюли пункты выше, с рецидивами (повторные обострения первичной болячки) больше не сталкиваются на своем жизненном пути.

 

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

 

Однако, в пункте в. есть некая закавыка: "дозировки препаратов постепенно снижаются". Постепенно- это как? Обычно снижение происходит примерно так:

  •  после полугода стабильно хорошего состояния на фоне препарата мы начинаем уменьшать дозировку один раз в какой-то промежуток времени (один раз в 5 дней или в неделю, или раз в две недели).

 

!!НО!! Насколько мы стандартно снижаем дозу препарата? Тут несколько вариантов:

  1.  либо мы берем таблетку с минимальной дозировкой конкретного Психотропа и смотрим: насколько ее можно поделить (обычно к количеству рисок на таблетке);
  2.  либо мы отталкиваемся от своего опыта (например, для Трифтазина шаг будет -2.5мг за период, для Рисперидон -1мг или -2мг за период, для Эсциталопрама -2.5мг за период, и так далее).

 

Все это отлично работает для пациентов:

  •  заболевших ВПЕРВЫЕ;
  •  с четким рекуррентным/РЕЦИДИВИРУЮЩИМ течением заболевания. То есть, заболел, потом подлечился, потом сошел с таблеток, потом на какое-то время (месяцы/годы) забыл про заболевание, потом заболевание опять вернулось, опять начал лечится.

 

!!НО!! Есть большое количество пациентов, которые при стандартных методах снижения дозировок дают возврат симптоматики! И тогда мы начинаем говорить о НЕПРЕРЫВНО ТЕКУЩЕМ заболевании (то есть, все неплохо, пока принимаем таблетки, но вылечится не получается).

И вот уже на протяжении последних 5-6 лет в своей практике у таких пациентов мы используем Режим Микродозирования. И ряде случаев мы получили шикарные результаты!

 

Режим Микродозирования подразумевает, что изменения (в частности, снижение) дозировок:

  •  происходят с меньшей скоростью (период между снижениями дозировок продолжительнее);
  •  сами дозировки уменьшаются за разы меньше, чем обычно. Намного меньше.

 

Пример результатов Микродозирования:

Пациент, 37 лет.

Около 4 лет наблюдается по поводу Тревожного и Депрессивного Расстройства+ Бессонница. Пришлось повозиться и в итоге мы вышли на схему Ципралекс 15мг в сутки+ Каликста 30мг на ночь. На этой схеме у пациента в течение буквально 5-7 дней вся симптоматика уходит и он возвращается к полноценной жизни и трудовой деятельности.

!!НО!! В течение последующих нескольких лет мы неоднократно пытались снизить дозировки Ципралекса и Каликсты. При этом:

  •  НИ РАЗУ мы не снижали дозы обоих препаратов ОДНОВРЕМЕННО;
  •  при первых попытках мы пытались попеременно снизить дозу или Ципралекса на 2.5мг, или Каликсты на 7.5мг.

 

РЕЗУЛЬТАТ №1: каждый раз провал:

  •  при снижении Каликсты на 7.5мг (до 22.5мг на ночь) возвращались Депрессия и Бессонница;
  •  при снижении Ципралекса на 2.5мг (до 12.5мг в сутки) возвращались сначала Тревога, потом и Депрессия.

 

И вот, в очередной раз, было принято решение поделить таблеточки помельче и, таким образом, убавлять поменьше: Ципралекс на 1.25мг, а Каликсту на 3.75мг. То есть, восьмушки таблеток.

РЕЗУЛЬТАТ №2 был ураганным: чередуя снижение Ципралекса на 1.25мг каждые 2-3 недели и Каликсты на 3.75мг каждые 3-4 недели спустя год мы:

  •  вышли на схему: Ципралекс 5мг в сутки+ Каликста 15мг на ночь;
  •  пациент остается в ремиссии (ни Депрессии, ни Тревоги, ни расстройств сна), но пока медикаментозной.

То есть, Ципралекс снизили на 10мг, Каликсту- на 15мг! А не могли на 5мг и 7.5мг соответственно! На Микродозировании собственная система регуляции Моноаминов стала оживать!

 

О чем говорит данный пример:

  1.  пациент, который был безнадежен на стандартных методах снижения дозировок, на режиме Микродозирования УЖЕ ушел на кратно меньшие дозы и процесс этот еще явно не закончен;
  2.  в некоторых случаях в головном мозге процесс саморегуляции Моноаминов (в частности, Серотонина и Адреналина) может иметь большие потенциал для восстановления, если препараты убирать медленнее, чем обычно;
  3.  возможно, под случаи якобы НЕПРЕРЫВНО текущего заболевания иногда подпадают пациенты, для которых индивидуально стандартная скорость снижения препаратов является слишком быстрой.

 

И таких примеров у нас за последние годы более 50 случаев.

Источник изображения: vk.com

Источник: vk.com

Коментарии (0)

Отправить коментарий