Доминанта Здоровья

Начало - см. Посты:

- «Ноотропы. Разбираемся. Часть N1»;

- «Ноотропы. Разбираемся. Основные группы»;

- «Ноотропы. Основные группы. Часть 2».

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

3. ГАМК-эргические препараты - Пантогам/Пантокальцин, Фенибут, Пикамилон, Аминолон, Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК).

Гамма-АминоМасляная Кислота (ГАМК) - главный «тормозной» медиатор нервной системы, отфильтровывающий «лишний» информационный шум и тем самым оптимизирующий деятельность нервной системы для выполнения насущных задач.

Препараты этой группы СОЧЕТАЮТ умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом. Они:

•  упорядочивают поведение,
•  улучшают память, внимание, точность сенсорно-моторных реакций,
•  повышают умственную и физическую работоспособность,
•  оказывают противосудорожное действие (Пантокальцин),
•  обладают противотревожным эффектом (Фенибут);
•  налаживают сон.

Применяются при умственное отсталости с ПОНИЖЕННОЙ психической активностью, при ЧМТ, последствиях родовой травмы, детском церебральном параличе (ДЦП), синдроме гиперактивности, двигательных и речевых нарушениях.

Особенности:

•  не требуют дополнительного применения седативных средств;
•  действуют мягко, не нарушая мыслительную деятельность;
•  не разваливают сон;
•  могут усиливать действие транквилизаторов, нейролептиков и снотворных средств;

Но!:

- мониторинг ЭЭГ говорит о том, что при длительном применении препаратов этой группы действие их становится сходно с действием психостимуляторов. Соответственно - не всякому больному их порекомендуешь, несмотря на все очевидные плюсы;

- есть данные о том, что Пантогам/Пантокальцин способен увеличивать количество межнейронных соединений. Поэтому не является препаратом выбора для пациентов в РАС (даже в анамнезе) - у них и так этих самых межнейронных связей выше крыши.

4. Глутаматэргические препараты: Глицин, Биотредин, Мемантин/Акатинол.

Глутаматэргические препараты увеличивают уровень Ацетилхолина (медиатора непосредственно передачи нервного импульса) в ГМ и, соответственно, уменьшают выраженность нарушений долговременной памяти, речи и внимания.

И применяются как раз при этих нарушениях.

В общем об особенностях этой группы препаратов можно сказать следующее:

•  они хорошо себя зарекомендовали при лечении органических поражений ЦНС любой этиологии;
•  эффективность зависит от того, насколько своевременно начато лечение - если большая часть пораженных нейронов уже подверглась апоптозу (механизм самоликвидации клеток), тут уж никакой Ацетилхолин, увы, уже погибшим нейронам не поможет. Однако, может повысить выживаемость соседствующих с очагом поражения нервных клеток;
•  если заболевание нервной системы НЕ связано с органическим поражением нервных клеток - эти препараты, может, сильно не навредят, но и помощи от них ждать не приходится;
•  некоторые - довольно капризные: Биотредин не совместим с большинством психоактивных фармпрепаратов, Акатинол у дементных больных не титруется в сторону уменьшения дозировок - больной обрушивается по всем показателям.

5. Нейропептиды и их аналоги: Семакс, Церебролизин, Кортексин.

Задача нейропептидов в организме человека - контроль и урегулирование процессов жизнеобеспечения: прием и обработка информации, питание и обменные процессы в нервных клетках, восстановление клеток, запуск апоптоза в случае необходимости и др.

Препараты этой группы как раз и являются этакими глобальными биорегуляторами для нервной ткани. Они:

•  устраняют дисбаланс возбуждающих и тормозных аминокислот в ЦНС;
•  нормализуют циркадные ритмы (сон/бодрствование);
•  улучшают внутриклеточный синтез белка;
•  оберегают нейроны от повреждения и гибели;
•  способствуют выживанию нервных клеток с условиях кислородного голодания.

Особенности:

•  препараты готовятся из мозга свиней (кроме синтетического Семакса), поэтому легко утилизируются в ЖКТ и требуют парэнтерального введения;
•  по этой же причине требуют особых условий хранения (по температурному режиму и срокам);
•  будучи белковыми препаратами иммунизируют организм и могут вызывать аллергические реакции (не очень подходят больным-аллергикам);
•  не совместимы в другими препаратами в одном шприце и не все растворители подходят.

Но, несмотря на это, сейчас на нейпептиды возлагаются большие надежды. Поговаривают даже, что в скорости мы увидим препараты для компенсации дефицита функций не только отдельно правого и левого полушарий, но даже и отдельных нервных центров! Фантастика! Во всяком случае некоторые препараты для восстановления функций левого полушария (в частности - речи) уже прошли лабораторно-клиническую апробацию.

Из личного опыта: приходилось как-то вводить очень близкой родственнице преклонного возраста (доктору наук) с начинающейся деменцией Церебролизин курсом в 10 инъекций парамеатально (в заушную область). Результат был - ошеломительный! Человек помолодел головой лет этак на 15 - подтверждено тестами. Эффект длился около 8 мес.

6. Антиоксиданты и мембранопротекторы: Мексидол, Энцефабол, Меклофеноксат.

Препараты этой группы - АКТИВИРУЮЩИЕ:

•  стабилизируют клеточную мембрану,
•  усиливают транспорт глюкозы через гематоэнцефалический и тем самым повышают устойчивость мозга к гипоксии,
•  предотвращают образование свободных радикалов, повреждающих нервные клетки,
•  улучшают синаптическую передачу.

А когда все эти структуры и механизмы страдают? Однозначно - при гипоксии и ишемии мозга любого генеза - от легких черепно-мозговых травм и нарушений

мозгового кровообращения до перинатальной постгипоксической энцефалопатии и вегетососудистой дисфункции.

Особенности: переносятся хорошо в обычных терапевтических дозировках. Но иногда все-таки бывают:

•  высыпания на коже и зуд,
•  повышение температуры тела,
•  повышенная возбудимость, головная боль, головокружение, утомляемость,
•  изменение вкуса и аппетита, изжога,
•  аллергические реакции,
•  нарушение функций печени (повышение уровня трансаминаз, холестаз).

Продолжение следует.