Доминанта Здоровья

Всего обращений- 35.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследование- ТОЛЬКО с лечащим врачом!! 

Обследования рекомендуются почти всем стандартно (если более-менее свежих данных нет):

•  Общий Анализ Крови, Биохимические Анализ Крови (+ТТГ, Т4 свободный, Антитела к ТПО+ Гомоцистеин)+ Общий Анализ Мочи
•  контроль Артериального Давления дважды в день, ЧСС. При изменении в состоянии также контролировать температуру тела+ ЧДД
•  следить чтоб диурез БЫЛ+ посматривать динамику с отеками
•  МРТ головы с Ангиорежимом
•  ЭКГ (хотя бы разок. Да и в динамике не помешает)

Исключение у молодежи кому нет 60-ти:

- Гомоцистеин не требуется

 

1.1 (первично)

Пациент женщина, 75 лет. Запрос от дочери

Три года назад стала постепенно снижаться память. Процесс распада памяти идет с примерно одинаковой скоростью.

На момент осмотра не помнит текущие события, не знает месяц, год. НАЗНАЧЕНИЯ:

•  Акатинол с выходом на 10мг в сутки
•  минимум раз в квартал тестирование MMSE+ GDS (контроль динамики Деменции и признаков Депрессии для необходимости корректировки дозировки Акатинола и Антидепрессанта)
•  Обследования стандартно

Результат: неизвестен

 

1.2 (первично)

Владивосток, бабушка с дедом, муж и жена, чуть за восемьдесят. Обращается сын. При этом второй сын (брат обратившегося)- врач, сказал что лечить родителей

не надо- дескать это старость. Без комментариев. А сначала ругательное слово написал.

Последние годы постепенно нарастают снижение памяти в начале на текущие, потом на отдаленные во времени события.

Последние месяцы все более адинамичны- оба только едят и спят. У обоих постоянно ощущение что холодно- одеты в кучу одежды.

На момент консультации заторможены, оглушены, вопросы не понимают. Большинство вопросов оставляют без ответов. Дезориентированы.

Совершенно два одинаковых клинически старика! Оставленных своим же сыном-врачом без лечения. Сюр какой-то

НАЗНАЧЕНИЯ (обоим):

- Акатинол до 10мг в сутки постоянно

- Паксил до 10мг в сутки утром

- стандартные обследования

Результат: пока неизвестен

 

1.3 (повтор)

Казахстан. Там с дедушкой все по плану. Оттитровываем Оланзапин. Сейчас удалось снизить до 7.5мг без сборов на завод.

Чуть позже присоединились проблемы с пролежнями.

Чуть позже опять ухудшался, потом вновь улучшился на курсе Ноотропов/Нейрометаболиков

Наблюдение продолжается. Пациент стабильно тяжелый, временами удовлетворительной степени тяжести. Максимум

 

1.4 (первично)

Женщина около 80-ти лет. Приглашает дочь. Постепенное снижение памяти на текущие события.

Недавно затяжелела и госпитализирована в ГБ по поводу пневмонии. При это родственники посетили мать на дому (до этого пациентка всяко отнекивалась)- а там обнаружили квартиру ПОЛНОСТЬЮ заваленную хламом с помойки. Плюшкин синдром как есть.

Теперь выписана, в квартире дочери. Последние дни актуально:

•  резкие перепады настроения- от благодушие к крикливости, конфликтности, отказа от лечения
•  не фиксирует текущие события, не знает текущей даты, месяца
•  беспричинная Тревога

!!В анализах из ГБ обращает на себя внимание высоковатый Креатинин. Дочке даны разъяснения по поводу шкалы CKD-EPI и что на самотек этот момент с дисфункцией почек пускать не стоит.

НАЗНАЧЕНИЯ:

•  контроль Креатинина в динамике+ другие обследования стандартно
•  Акатинол с выходом на 10мг в сутки утром (по поводу Деменции)
•  Эсциталопрам (Ципралекс, Элицея) до 10мг в сутки (нам тут нужен Противотревожный эффект данного препарата)
•  Депакин Хроно до 500мг в сутки (дезактуализировать эпизодическую озлобленность и перепады настроения)

Результат: пока неизвестен

 

1.5 (повтор летней консультации)

Женщина деградирует ОЧЕНЬ быстро даже с учетом Акатинола 20мг в сутки+ Донепезил 10мг в сутки.

Предыдущая сиделка давала хаотично.

С сентября этого года на Оланзапине 7.5мг в сутки по поводу Галлюцинаторного и Бредового Расстройства.

Состояние постепенно ухудшалось- становилась каждую неделю все более загруженной, спутанной, бестолковой.

При этом Галлюцинации и Бред дезактуализировались.

Есть подозрения что предыдущая сиделка просто не давала препараты женщине или давала их нерегулярно. Откуда подозрение? Новая сиделка сказала что у предыдущей не было ни схемы, ни таблетницы. Четко не могла сказать что пациентка принимает и в каких количествах. Жесть конечно...

НАЗНАЧЕНИЯ:

•  Оланзапин оттитровываем 2.5мг каждые 2-3 дня
•  нормализуем схему лечения. Новая сиделка серьезная возрастная женщина- вызывает доверие

Результат:

в течение недели при новой сиделке:

- состояние пациентки стабилизировалось

- пациентка существенно улучшилась в плане интеллекта и ориентированности

!!ОДНАКО!! Через некоторое время (в январе) адекватная сиделка уехала в отпуск на две недели, вернулась- пациентка вновь РЕЗКО ухудшилась:

- снова дезориентирована, бестолкова

- снова нарушен ночной сон

На момент написания отчета предстоит очередная консультация.

!!!ВНИМАНИЕ, родственники!!! Будьте внимательны с персоналом!! Устанавливайте камеры- контролируйте что происходит!!

 

1.6 (повтор)

Бабушка 91 год.

Состояние на фоне лечения улучшилось:

- на фоне Эсциталопрама (Ципралекс) 10мг в сутки улучшилось настроение, перестала быть тревожного, вскакивать и рваться куда-то каждые пять минут

- стала активнее, больше перемещается

!!При этом!! Сонлива в течение дня+ большую часть ночного сна что-то бормочет+ актуализировалась эпизодическая неуверенность походки.

РЕКОМЕНДОВАНО:

- ПротивоДементную, антидепрессивную и противотревожную Терапию и оставляем без изменений

- по поводу нарушения походки- последовательно попробовать (следующий способ пробуем при неэффективности предыдущего):

а. Нейромидин до 20мг три раза в день

б. Мидокалм до 75мг три раза в день

в. ПК-Мерц 50мг два раза в день (Креатинин меньше 75, по СКФ, с учетом возраста- "Начальное снижение СКФ)

РЕЗУЛЬТАТ:

- походка существенно улучшилась на фоне уменьшения Сероквеля/Квентиакса+ Нейромидин 10мг три раза в день

 

1.7 (первично)

Мужчина, 33 года.

Последние несколько лет испытывает классическое Тревожное Расстройство.

"Перекрывается" анксиолитиками, которые постепенно перестают работать.

Никаких сложностей кроме одного НО: КРАЙНЕ отрицательно относится к любым психотропным препаратам. Исключение- анксиолитики, да и то...

Даны разъяснения.

НАЗНАЧЕНИЯ стандартные:

• Триттико 50мг на ночь (если неэффективно- наращиваем с шагом в 50мг каждые 3-4 дня до достижения 200мг в сутки). Этот препарат является именно лечебным при Тревожном Расстройстве
• Феназепам 0.5мг ситуативно при усилении Тревоги. На первое время пока не подберем эффективный Противотревожный Антидепрессант

РЕЗУЛЬТАТ:

- на Триттико 50мг в сутки Тревога почти дезактуализировалась (осталась немного вечером)

- !!на фоне Триттико СИЛЬНАЯ заложенность носа!!

РЕКОМЕНДОВАНО:

- пару дней выждать не адаптируется ли организма в общем и нос в частности к Триттико. Если нет- постепенно заменить Триттико на Эсциталопрам (Элицея, Ципралекс) 10мг в сутки

РЕЗУЛЬТАТ: пока неизвестен

 

1.8 (первично)

Женщина, 81 год. Выглядит очень здорово- бабушкой назвать язык не поворачивается.

От рождения глухонемота.

В течение последних лет родственники отмечают снижение памяти на текущие события. Очень квалифицированно осмотрена, назначен Акатинол 10мг в сутки. Процесс стабилизировался.

Осенью в плановом порядке посетили психиатра. Тот зачем-то увеличил дозировку Акатинола до 20мг в сутки. И это при том что сами дочери НИКАКОГО регресса не замечали.

!!ВНИМАНИЕ!! НЕ повышайте без веских причин дозировку ПротивоДементных средств!! Текущая дозировка как правило помогает какое-то время. Поэтому резвые темпы наращивания быстро лишат нас возможностей позже уже по показаниям усилить ПротивоДементную Терапию!!!

Последние несколько недель/месяц у женщины:

- стало постепенно и стойко ухудшаться настроение. Стала пассивна, малоподвижна, минорна

- появилась и постепенно стала усиливаться Тревога

- появились идеи то ли Бредового то ли Галлюцинаторного характера. Например что люстры на кухне стали какими-то слишком низкими и опасными; соседи постоянно подбрасывают ей мусор и что-то замышляют

Во время консультации спокойна, доброжелательна. Ориентирована в месте, дату называет неточно (не знает текущий месяц). Тест с часами выполняет частично (если дочь записывает цифрами время- один раз изображает его правильно стрелками. Последующие попытки безуспешны). Несколько тревожна, беспокойна. Галлюцинаций во время беседы не выявляет. СПИТ ХОРОШО

НАЗНАЧЕНИЯ:

•  Акатинол 20мг (скрепя сердце, оставляем- уменьшать не резон)
• Эсциталопрам (Элицея) с выходом на 10мг в сутки.

!!Тут остановлюсь чуть подробнее почему пока ограничился ТОЛЬКО Эсциталопрамом!!

•  у женщины все хорошо со сном. Стало быть снотворных препаратов не требует
•  имеет место Депрессия (максимум средней степени тяжести)+ выраженная Тревога
•  сами Галлюцинации уж очень невыраженные, Бред нестойкий

Так вот, мне подумалось: а может это высокий уровень Тревоги и признаки Депрессии дают бабушке чрезмерную подозрительность и негативный тип

мышления? Может и те же люстры ее поэтому пугают- с Тревогой/Страхом глаза ведь великИ!

Поэтому пока ограничиваемся несильным Антидепрессантом с мощным Противотревожным Эффектом:

- нормализуется настроение, дезактуализируется Тревога- глядишь и всякие подозрительности улетучатся. Посмотрим в общем. Состояние женщины позволяет двигаться постепенно.

NB!! В анализах обращает на себя внимание ЗАПРЕДЕЛЬНОЕ количество Антител к ТПО!! Стало быть идет какой-то аутоиммунный процесс! При этом ТТГ и Т4 в норме. Будем разбираться.

РЕЗУЛЬТАТ: неизвестен

 

1.9 (первично)

Дед, 87 лет. По приглашению родственников.

!!ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛЫЙ!!

Предыстория такова:

а. почти весь 2019 год жил самостоятельно за городом. Однако с начала прошлого год появились и нарастали ухудшения в характере: становился часто озлобленным, вспыльчивым, агрессивным

б. с конца Ноября 2019 года похоже перенес серию Острых Нарушений Мозгового Кровообращения. Почти подряд две госпитализации в ГБ г. Москвы. Во время госпитализаций "получил" по полной программе: Транквезипам (читай Феназепам), Амитриптилин, Пропазин. Почти все время возбужденный, на вязках.

По последней выписке- в течение госпитализации трижды в числе прочих анализов делалась Биохимия Крови:

- Креатинин в них ВСЕ ВРЕМЯ нарастал- 110, 136 и под выписку !!228!! мкмоль/л

То есть деда выписали фактически с "отвалившимися" почками по Креатинину.

НИ ОДНОГО препарата по поводу Деменции не назначено.

НИ ОДНОГО слова про то что надо бы почками заняться не сказано.

НИ ОДНОГО действенного нейрометаболического препарата (Глиатилин, Цераксон и так далее)

в. после выписки состояние постепенно ухудшалось- первое время еще самостоятельно передвигался, частично себя обслуживал.

Потом все больше "загружался", становился все более заторможенным.

Чуть погодя РАЗВАЛИЛСЯ СОН и началась настоящая "жара"- часто возбужден, видит несуществующих людей в комнате, постоянно порывается куда-то идти, бормочем что надо все спасать.

Дед во время консультации лежит с закрытыми глазами, контакту доступен, на заданные вопросы реагирует. В общем целом ослаблен. Настолько что психический статус толком и не оценить.

Однако на вопрос "Как самочувствие?" поднимает большой палец- хорошо мол.

Повышенный тонус мышц рук и ног, симптом воздушной подушки (голова не касается простыни). Это, скорее всего, Экстрапирамидные Расстройства на фоне Галоперидола. Назначалось по делу- в каплях, были и есть галлюцинации. Но все равно даже такие малые дозы могут давать "Экстрапирамидку". Поэтому далее мы отменяем Галоперидол и назначаем Оланзапин (Заласта)- последний как правило Экстрапирамидные Расстройства не вызывает. Поэтому при галлюцинациях у пациентов с Деменцией очень нами любим. Но с нюансами (им посвящен один из последних постов)

Что тут у нас? Несколько подозреваемых:

- некомпенсированный Инсульт

- психоз на фоне.. да на фоне много чего- ОНМК, Деменция

- банальное отравление мозгов- почки-то на момент выписки практически не работали. А ведь именно почки выводят из организма избыточные количества тех или иных веществ

- инфекция

Деда конечно надо госпитализировать- но только не туда где он был до этого!

Родственникам рекомендовано: вызвать "03" и наставить на госпитализации. Желательно в отделение Интенсивной Терапии/Реанимации.

НАЗНАЧЕНИЯ:

- контроль АД, ЧСС. ЧДД трижды в день

- контроль Температуры Тела дважды в день (утро, вечер)

- контроль стула ежедневно

- контроль потребляемой и выделяемой (по возможности жидкости)

- Общий Анализ Крови+ Биохимический Анализ Крови (!!Креатинин!!)

- консультация толкового Терапевта

- Квентиакс 25мг на ночь с увеличением дозировки на 25мг если не спит на меньшей дозировке

- Оланзапин (Заласта) 2.5мг (от галлюцинаций)

- Акатинол (Мемантин) 5мг в сутки с постепенным выходом на 10мг в сутки (Деменция+ нейропротекция)

- Цераксон 250мг-250мг-0

- Галоперидол капли, Пропазин- отменить

При этом родственники деда хоронить никак не настроены- все записывают, все сделают, все купят и кого надо довызовут.

Результат (звонит дочь):

- сразу после моего ухода вызвали "03". Наряд без разговоров забрал деда в другую ГБ. Там также без вопросов госпитализировали сразу в Палату Интенсивной Терапии.

- тут же перебрали базовые анализы- Креатинин уже за 400мкмоль/л. Почки по сути отвалились.

- сделать ничего не успели- дед умер в первые часы после поступления...

 

1.10 (повтор 12.12)

Состояние пациентки стабилизировалось, однако не сказать что результаты сильно радуют. С одной стороны:

- стала активнее

- настроение несколько улучшилось

- стала перемещаться иной раз самостоятельно

- аппетит восстановлен при помощи Миртазапина (Каликста) 15мг в сутки

Однако при этом:

- частенько в течение дня (не каждый день) становится ОЧЕНЬ агрессивной, распускает руки в отношении кто оказался поблизости

- не смотря на наращивания Депакин внезапно может в одну секунду от благодушие перейти к агрессии- вдруг ударит или плюнет в лицо

Наши телодвижения в настоящий момент:

- калибруем противоДементную терапию

- наращиваем Депакин Хроно как корректор/выравниватель поведения

- проводим один за одним курсы нейрометаболических средств

Ситуация в динамике, а РЕЗУЛЬТАТЕ пока и речи нет.

 

1.11 (первично)

Мужчина, 61 год. Обращается жена

Примерно десять лет назад началась фиксационная амнезия с ретроградным нарастанием.

К настоящему моменту память грубо снижена, дезориентирован, совершенно не помнит текущей даты, события не фиксирует. Выраженная Деменция.

Около двух лет назад диагностирована Деменция, назначен Акатинол. Сразу дозировку до 20мг в сутки.

На фоне выхода на Акатинол 20мг в сутки эпизод ОНМК:

- теряет сознание, падает, судороги

- АД, сахар при этом нормальные

Госпитализирован в Реанимацию Городской Больницы. Там в течение суток стал агрессивным, бестолковым, спутанным.

Забран домой:

- Акатинол 20мг

- Алзепил 10мг

- Сероквель 25мг-0-75мг

Существенно улучшился: стал ориентирован, упорядочен в поведении, спокоен.

До последнего времени состояние было стабильным.

Пробовали вместо Алзепила Экселон- стала быстро прогрессировать Деменция

Вернулись на Алзепил- тут же улучшился.

После перевода с Сероквеля на российский Кветиапин стал прогрессивно ухудшаться:

- становился все более агрессивен

- драчлив, под Новый Год, избил своих родственников

Консультирован д.м.н., зачем-то назначен Ламиктал 7.5мг в сутки.

Состояние продолжало ухудшаться:

- стал совершенно дезориентирован, что-то перебирал, бормотал, порывался куда-то идти 

Сейчас находится вторые сутки в пансионате, где назначения врача носят катастрофический характер:

- без объяснения причин был отменен Алзепил

- назначен Аминазин

Результат- за сутки без Алзепила но с Аминазином:

(на фоне того что в пансионат пришел на своих двоих)

- совершенно перестал передвигаться самостоятельно

- молниеносно деградировал. Бессвязная речь, вскрики, безадресная агрессия. Сознание угнетено почти до Сопора. Не пробуждаем, обращенную речь не воспринимает

- на момент прихода родственников фиксирован, мечется на кровати

 

!!ВНИМАНИЕ!! НЕ ОТМЕНЯЙТЕ Противодементные препараты без ОЧЕНЬ ВЕСКИХ причин!!

!!ВНИМАНИЕ!! НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ Аминазин в Геронтопсихиатрической практике!!

По уму Аминазин вообще нигде применять не стоит- этот товарищ крайне не благополучен и устарел почти по всем статьям 

НАЗНАЧЕНИЯ:

•  контроль АД, ЧСС, ЧДД, температуры тела дважды в день
•  контроль стула
•  контроль потребляемой и выделяемой жидкости
•  СРОЧНО отменить Аминазин
•  СРОЧНО возвращать в схему лечения Алзепил
•  замена отечественного Кветиапина на Сероквель (появился в паре аптек) или Квентиакс
• Сероквель/Квентиакс наращивать на ночь до дозировке на которой нормализуется ночной сон.

!!Без нормализации ночного сна выйти из Психоза на фоне Деменции практически НЕРЕАЛЬНО!!

•  в течение дня НЕ ДАВАТЬ СПАТЬ. Логика: выспится дед днем- уже ночью его никак не "заснете"
•  Депакин Хроно 250/500мг в сутки (по поводу агрессии)

Далее, на всякий случай предположим что у пациента случился инсульт/микроинсульт и чуть полечим по этому поводу (желательно покапать капельнички дней 5-7 доя начала):

- Цераксон 500мг в сутки

- Мексидол 10мл в сутки

- Цитофлавин 10мл в сутки

- Витамины В1, В6, В12 (кубика по 2-3 каждого)

В динамике информации добавляется:

- у пациента грубые снижения памяти

- пациент практически безостановочно что-то говорит, требует к себе внимания

- без особых на то причин становится резко агрессивным, распускает руки в отношении своей жены и дочери

Однако на фоне наращивания Депакина Хроно до 1000мг в сутки пациент стал благодушнее, спокойнее.

Что из РЕКОМЕНДАЦИЙ:

- замена Донепезила (Алзепил) на Галантамин. Причины: финансовые сложности с Алзепилом+ почему-то в последнее время на фоне Алзепила пациент дисфоричен и сексуально расторможен. Это очень неприятная история

 

1.12 (первично)

Пациент женщина, 73 года. Обращается дочь

В недавнем прошлом алкоголизация.

С лета 2019-го года постепенно нарастает снижение памяти на текущие события.

!!Клиника ПНМК- резко спутывается, дезориентирована, бестолкова, сознание угнетено. Приступы примерно раз в две недели, длятся 1-2 суток, разрешаются спонтанно!!

Рекомендовано дообледование стандартное+ ОБЯЗАТЕЛЬНО МРТ с Ангиорежимом (исключить Аневризму сосудов головного мозга)

Пока суть да дело советую принимать Акатинол 5мг в сутки+Нейрометаболические препараты курсом

РЕЗУЛЬТАТ: неизвестен

 

1.13 !!ОТДЕЛЬНЫЙ ПОСТ!!

 

1.14 (первично, ФГБУ)

Женщина, 45 лет.

ЖАЛОБЫ: стойко пониженное настроение, плаксивость, раздражительность, плохой сон.

ИСТОРИЯ: летом 2019-го года постепенно стало снижаться настроение. Особенно тяжело протекает первая половина дня, потом, к вечеру, как-то "расхаживается" и становится чуть лучше.

Также всю дорогу нарастает утомляемость- все сложнее делать повседневные дела. Последние месяцы плаксиво с поводом и без.

Во время консультации подавлена, несколько раз начинает плакать отвечая даже на простые вопросы.

Сообщает что длительное время принимала противозачаточные средства- так что у докторов есть предположение что у пациентка отмечается "искусственный климакс".

Последние недели плохо спит: подолгу не может уснуть, пробуждается рано.

НАЗНАЧЕНИЯ:

(здесь мы будем отталкиваться от того что имеем дело с затяжным Депрессивным эпизодом)

- Паксил с постепенным выходом на дозировку 20мг утром

- Алимемазин (Тералиджен) 2.5/5мг на ночь коротким курсом 10-14 дней

- Фенибут 125мг 2-3 раза в день 10-14 дней (попробовать подснять раздражительность)

РЕЗУЛЬТАТ: неизвестен

 

1.15 (повтор 1.11)

Осмотрен по поводу Агрессивности на фоне возврата на Алзепил. Даны рекомендации- указаны в описании консультации 1.11

 

1.16 (повтор)

Женщина, 45 лет.

ИСТОРИЯ кратко: Изначально обращалась с клиникой в основном Тревожного расстройства.

Был назначен Тразодон (Триттико).

На дозировке около 150мг Тревожная симптоматика дезактуализировалась, однако вылезла одна из самых частых "побочек" Триттико- выраженная заложенность носа (отек слизистых).

В результате вынуждена было отказаться от приема Триттико- Тревожная симптоматика тут же вернулась.

Госпитализировалась в одну из частных клиник. Там пациентке был назначен Феварин. В течение 2-3 недель улучшения в плане Тревоги не наступало. Что и неудивительно: Феварин (Флувоксамин)- ЧИСТЫЙ Антидепрессант. То есть БЕСПОЛЕЗЕН при Тревоге.

Затем в схему был добавлен Атаракс 12.5/25мг три раза в день- Тревога уменьшилась на какое-то время, через несколько недель вновь усилилась.

НАЗНАЧЕНИЯ:

- Эсциталопрам (Ципралекс, Элицея) 10мг в сутки (Антидепрессант с ПРОТИВОТРЕВОЖНОЙ эффективностью)

- Феназепам 0.5мг три раз в день 7-10 дней (чуть отдохнуть от Тревоги- пока не наберет обороты Эсциталопрам

РЕЗУЛЬТАТ: ПОЛНАЯ ремиссия на фоне Эсциталопрама (Элицея) 15мг в сутки! Даже головные боли прошли, которые тоже мучили пациентку долгие годы. Звонила, говорила массу приятных слов. Я очень доволен:)

Хотя никаких сложностей особых с подбором лечения не было.

 

1.17 (первично)

ОТДЕЛЬНЫЙ ПОСТ- "Деменция+Герпес"

 

1.18 (первично)

ОТДЕЛЬНЫЙ ПОСТ- "Деменция. Лекарственный хаос

 

1.19 (повтор)

Девушка, 35 лет.

Периодически выходит на связь уже длительное время с Тревожной симптоматикой.

Депрессивной симптоматики как таковой особо нет.

Однако пациентка крайне хулиганит в плане режима приема назначенных препаратов: чуть что не так- в ту же секунду бросает прием препарата.

Таким образом пару дней принимала Паксил в дозировке 20мг сразу- закружилась голова и тут же бросила.

Пару дней принимала Эсциталопрам (Ципралекс)- ощутила на нем слабость и тут же бросила.

Сравнительно длительное время (около месяце) принимала Тразодон (Триттико) в дозировке 75мг в сутки.

Результат:

- Тревога на этой дозировке стала поменьше

- !!НО!! Слабость и запредельная сонливость в течение всего дня. Вплоть до необходимости менять стержневой препарат- Антидепрессант с Противотревожным эффектом.

РЕКОМЕНДАЦИИ:

- Триттико постепенная отмена

- Эсциталопрам (Ципралекс, Элицея) с постепенным выходом на 10мг в сутки

- проведена разъяснительная беседа о том что принимая препараты нельзя хулиганить с бросать их по первому чиху

РЕЗУЛЬТАТ: в течение нескольких 10 дней с каждым днем все лучше. Потому внезапный откат- снова сильнейшая Тревога, панические атаки.

РЕКОМЕНДАЦИИ (на очередном повторе)

- Ципралекс постепенно снижаем вплоть до отмены

- Анафранил 25мг-25мг-0 (быстрый мощный Антидепрессант с противотревожным эффектом

- Тералиджен 5мг ситуативно при сильной Тревоге

РЕЗУЛЬТАТ (после последней консультации): пока неизвестен