Доминанта Здоровья

Иногда возникает вопрос: где граница между Психиатрией и Психотерапией? То есть: когда можно обойтись разговорами, а когда ужЕ показаны Психотропные препараты.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Когда дело касается средних и тяжелых случаев, все очевидно: налицо Депрессия, Тревога, Панические атаки, Бред, Галлюцинации и прочее.

Однако, когда мы имеем дело с ЛЕГКОЙ степенью тяжести Психопатологий- определится ОЧЕНЬ, часто- ОЧЕНЬ тяжело. В таких случаях, как правило, пациент уже проходит курс/курсы Психотерапии без какого-то значительного эффекта и ТОЛЬКО ПОТОМ оказывает на приеме у Психиатра.

История этого поста как раз про все эти непонятки.

Итак, пациент мужчина, 38 лет. Направлен к нам Психологом, который занимался с пациентом на протяжении 3-4 месяцев по поводу следующих жалоб:

•  сильная раздражительность на протяжении нескольких месяцев до первого посещения Психолога;
•  в этот же период стремительно сокращается круг контактов за пределами работы. Это пациент объясняет резко и круто: " Стал замечать, какие все тупорылые! Еле соображают! Говорят по 20 минут то, что можно сказать двумя предложениями!" и так далее в том же ключе;
•  дома тоже конфликты стали почти ежедневными- как прям на пороховой бочке жена и дети. Любой чих может закончиться визгами со стороны пациента.

Как отмечено выше, Психотерапия не дала никакого эффекта.

На встрече с пациентом выведали следующее:

•  анализы крови (ОАК, БХ, ТТГ+ Т4 свободный) в норме;
•  Бреда и Галлюцинаций нет;
• Тревоги и Панических атак нет и не было;
•  настроение более менее ровное (если не считать вспышек раздражительности). Тоску и негативы отрицает в общем фоне мышления и построения планов;
•  !!ВАЖНО!! Спать стал в последние месяцы на 2-3 часа дольше, встает совсем не отдохнувшим по ощущениям;
•  !!ВАЖНО!! Уровень работоспособности снижается: "Сам чувствую, что на весь день меня не хватает- после 12 дня уже выжатый как лимон.

Что это такое? На наш взгляд все было очевидно: Серотониновая Недостаточность. С Утомляемостью (астенией) в качестве ведущего симптома.

А когда человек уставший (тем более, сильно и без внешней причины), все вокруг кажется тягомотным, тупым и донельзя бесящим.

Вторая версия: изолированная патологическая Циклотимия.

Озвучили пациенту обе версии, пояснили насчет лечения:

1.  Серотониновая Недостаточность лечится, естественно, Антидепрессантом;
2.  Патологическую Циклотимию стоит, на наш взгляд, начинать лечить с Вальпроевой кислоты.

Пациент Антидепрессанта убоялся, поэтому стартанули с Вальпроевой кислоты (Депакин Хроно): разгон до 1500мг в сутки снизил выраженность визгов в моменты раздражения, но Утомляемость никогда не делась, а работоспособность, соответственно, ни разу не восстановилась.

Следовательно:

•  Депакин ПОСТЕПЕННО отменяем;
•  Бринтелликс с выходом на 10мг в сутки.

Почему Бринтелликс:

•  Тревожной симптоматики у пациента нет;
•  Бринтелликс один из двух Антидепрессантов, которые почти гарантированно не дают половых побочек.

РЕЗУЛЬТАТ: через 5-6 дней после выхода на Бринтелликс 10мг в сутки пациент ПОЛНОСТЬЮ восстановился до доболезненного состояния. Утомляемость, раздражительность дезактуализировались. Работоспособность восстановилась полностью.

Также, что интересно, перестали раздражать друзья да приятели.

Вот такая история. Все вроде простенько, да не совсем- четкой уверенности даже у нас не было, что пациент СТО процентов нуждается в Психотропных препаратах. Однако "катнули шар"- и на выходе БИНГО!

P.S.: Бринтелликс- ЧИСТЫЙ Антидепрессант. НЕ СТОИТ использовать его для лечения Тревоги- ибо это бессмысленно.