Доминанта Здоровья

Подросток. БАР после covid-19.

| Психиатрия

Тема пандемии в последнее время уже несколько потускнела. Жизнь выдвигает на первый план другие события, другие волнения. Но пациенты с проблемами после перенесенного covid-19 никуда не деваются.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

 

Обратилась женщина с дочкой-подростком 15-ти лет.

История вкратце следующая: девочка перенесла covid-19 в самом начале эпидемии. Болела не так, чтобы очень тяжело. И вроде бы благополучно поправилась. По прошествии буквально нескольких месяцев началось:

  • свистопляска по эмоциональному состоянию: несколько недель настроение повышенное - до эйфории, очень довольна собой, очень много мыслей, идей, планов. В общем - много «канунов», только ничего не доводится до ума. Немного порисовала - бросила, немного походила на танцы - бросила, решила заняться фотографией - бросила еще до того, как истребовала с родителей полный комплект дорогостоящей аппаратуры. Все это резко меняется на выраженное депрессивное состояние в течение нескольких месяцев;
  •  аппетит неравномерный - то ничего не хочется, то ест безостановочно;
  •  сон постоянно нарушен: в периоды эйфории спит очень мало, при этом чувствует себя отдохнувшей; в периоды депрессий - с трудом засыпает, часто просыпается от малейшего дискомфорта и подолгу не может заснуть, утром встает тяжело, днем сонлива. 

Более/менее длительно устойчивого эмоционального состояния просто не бывает.

 

На момент обращения подросток находится явно в депрессивной фазе. Отмечаются:

  • сниженное настроение с частыми истериками со слезами;
  • постоянное недовольство собой, ничем не может заняться, т.к. считает, что ни с чем не справится;
  • сон нарушен (см. выше);
  • нет ни на что сил - даже погулять с подружками тяжело;
  • очень раздражительная - выводит из себя буквально все на свете - люди, разговоры, шум, резкие запахи, дневной свет (постоянно зашторивает окна);
  • аппетит нарушен: может не есть целый день, зато вечером съедает всю дневную норму и не может остановиться;
  • окружающий мир все чаще воспринимает искаженно - как будто все делается как в тумане и еще подрагивает при этом;
  • временами не чувствует кистей рук. 

 

Итого: получается Биполярное Аффективное Расстройство, Депрессивная фаза с нарушениями поведения и сна,  с симптомами дереализации и деперсонализации; Неврастения.

Тесты и рисунки подростка все это подтверждают.

Из анамнеза: родилась в срок путем кесарева сечения. Особых проблем в раннем детстве не отмечено - развивалась по возрасту. Правда, девочка росла очень непоседливой. Ну а что, разве все дети должны быть такими уж «поседливыми»?

 

РЕКОМЕНДОВАНО:

  1. Триттико - ПротивоТревожный Антидепрессант с седативным эффектом - начиная с 50мг н/н;
  2. Седалит - Нормотимик-универсал (должен предупредить как выскакивание в Гипоманию, так и заваливание в  Депрессию) - по 600мг/с в 2 приема;
  3. Депакин Хроно - быстрый Нормотимик на 3-4 недели, пока начнет работать Седалит - начиная с 600мг/с в 2 приема;
  4. Есть такое подозрение, что перенесенное инфекционное заболевание сыграло не последнюю роль в развитии Неврастенической составляющей Расстройства, поэтому - еще Глиатилин + Цитофлавин + вит.гр.В. в течение месяца.

 

РЕЗУЛЬТАТ (в течение месяца): 

  1. Депрессивная симптоматика купирована Триттико 200мг н/н;
  2. Раздражительность и слезы прошли на дозе Депакина Хроно 900мг/с в 2 приема. Через 4 недели Депакин Хроно был удален из схемы - 600мг/с Седалита оказались вполне достаточными.
  3. Связка Глиатилин + Цитофлавин + Вит.гр.В сработала тоже очень даже неплохо - когнитивно девочка стала явно повеселее. Отмечает, что «даже учиться легче стало».

 

Триттико + Седалит пациентка принимала 6мес. Затем дозировки были минимизированы до полной отмены. После этого восстановилось полностью нормотимическое состояние. Надеемся, что надолго.

 

Этот случай - БАР после перенесенного covid-19 - не единственный.

Уже можно заметить некоторые закономерности:

  • развивается отсрочено- через несколько мес. после полного выздоровления от covid-19;
  • симптоматика довольно яркая - 15-тилетний подросток прекрасно все описывает;
  • часто включает проявления Неврастении;
  • эмоциональный маятник Мания(Гипомания)/Депрессия мелькает туда-сюда без сколько-нибудь значимой нормотимической паузы;
  • купируется не так, чтобы уж очень сложно;
  • в схеме лечения хорошо работает комплексная ноотропная терапия.

 

В общем - пока подкапливаем наблюдения. Ну и опыт лечения, разумеется.

Источник изображения: vk.com

Источник: vk.com

Коментарии (0)

Отправить коментарий

Что бы оставить коментарий авторизируйтесь либо пройдите регистрацию