Доминанта Здоровья

Вопросы а-ля "доктор, а это не опасно?" вгоняют нас в фрустрацию и замешательство. 

По известной нам причине: примерно 50% нашей практики- это именно ГеронтоПсихиатрия. А в ГеронтоПсихиатрии в частном порядке без подкованности в вопросах ЛЕКАРСТВЕННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ никуда: пациенты возрастные, здоровье уже далеко не то что раньше, схемы от терапевта носят громоздкий характер. Тут просто придется вникать- иначе и неприятностей не оберешься, и обращаться никто не будет.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

И все же, из трех действенных и доступных ПротивоДементных препаратов на рынке:

• Мемантин, Донепезил, Галантамин- только первые два нами доселе оценивались как предельно безопасные. В отличие от Галантамина, который хоть и мощнейший, но и геморроя зайти на него и пребывать на нем- выше крышы.

И вот японцы опубликовали отчет, где на основании архивов была проанализирована связь между приемом того или иного ПротивоДементного средства и частотой Нарушений Ритма.

!ИНТЕРЕСНЫЙ МОМЕНТ! Как меня информировали как-то в НИИ Психиатрии Росздрава, работа с архивами научной ценности не имеет! Это шоб вы понимали всю глубину глубин.

1. Но японцы были явно не в курсе, что их труд ничтожен, поэтому:

1.1 проанализировали всю местную базу данных по зарегистрированным побочным эффектам лекарственных препаратов (JADER);

1.2 в пункте а. смотрели не все подряд. Включали:

•  лиц 60 лет и старше, принимавших ПротивоДементные препараты,
•  сами случаи выбрали с 2004 по 2022 год;

1.3 учитывая пункты а. и б. набралось:

•  333702 случая (60+ с Деменцией на ПротивоДементных препаратах, у которых случился Побочный Эффект. Да не простой- а который был зарегистрирован в специальной базе JADER);
•  из этих 333702 случае- 6718 это были случаи Аритмий.

2. Данные из пункта 1. были проанализированы и вон что вышло:

•  вероятность Аритмий на Донепезиле и Галантамине была примерно одинаковой;
•  вероятность Аритмий на Мемантине была примерно в ДВА раза ниже, чем на Донепезиле и Галантамине;
•  !!ИНТЕРЕСНО!! Комбинация Антагониста NMDA (Мемантин) и Ингибиторов АцетилХолинЭстеразы (Донепезил, Галантамин) практически не повышала риск Аритмий по сравнению с Мемантином в моно.

Очень странный момент. Гипотезы пока строить не будем.

3. ВЫВОДЫ (наши):

3.1 статистически назначение ПротивоДементных препаратов повышает риск Аритмий;

3.2 в своей практике:

•  навскидку не припомним и 3-4 случав, чтобы назначение Мемантина дало Аритмии;
•  5-6 случаев нарушений ритма в нашей практике можно было увязать с введением в схему Донепезила;
•  с Галантамином совсем все сложно- потому как многими пациентами этот препарат в принципе переносится очень тяжело даже на медленном наращивании;

3.3 без ПротивоДементных препаратов пациенту с Деменцией быть КРАЙНЕ нежелательно. Сам бы я лично предпочел бы помереть с здоровой головой и больным сердцем, чем бодро шастать с безмозглой головой по окружающему пространству.

При этом на всякий случай настороженность сохраняем. Особенно это касается лиц, уже скомпрометированных по Сердцу (Инфаркты, шунты, стенты, ОКС, нарушения ритма и прочее и прочее).

Полный текст опубликованного отчета.