Доминанта Здоровья

ПсевдоДеменция. Астения. Случай.

| Геронтопсихиатрия

Астения- по сути является одним из симптомов Недостатка Серотонина в Синаптической щели.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

 

Серотонин по идее- в том числе наш бензин на активный день. Если бензина/Серотонина "залито" нормально- то день с обычной активностью, человек выполняет свой обычный объем действий. При этом устает к очередной "дозаправки"- ко ночному сну.

Однако если "бак" залит не полностью, то имеем два варианта:

  • человек выполняет действия в обычном объеме, но устает не к вечеру/ночи, а уже днем. Или вовсе через пару часов после обычного начала дня;
  • человека хватает на весь день, но активность снижена на какое-то количество процентов: медленнее все делает, дольше соображает, больше нужна пауза между делами. Сам КПД работы такого человека все больше стремится к нулю.

 

!!ВАЖНО!! Чтоб вы понимали, ДУМАТЬ- это тоже очень энергозатратный процесс. Поэтому очень многие так не любят это дело.

И ЗАПОМИНАТЬ- на это тоже требуется куча энергии.

 

При этом даже у лиц среднего возраста Астения может запросто изображать нарастающее слабоумие. Что уж говорить про лиц 70+ и 80+!

 

Итак обращаются по поводу пациента, 82 года.

Обследован более менее: ОАК, ОАМ, БХ крови, гормоны, связанные с Щитовидной железой- все без значимых отклонений.

 

В ходе беседы тягучий, вязкий. На вопросы отвечает, стремится к предельной краткости. Но больше формален- сам беседу не поддерживает, встречных вопросов не задает. Бреда, Галлюцинаций и прочих Депрессивных пакостей не выявляет ни разу. То есть, настроение в общем-то ровное. Не доброжелательный особо, но и не враждебный.

Путается в текущих датах, но не шибко значительно: неточно называет текущий год (2020 вместо 2022) + вместо мая называет апрель.

 

"Прокручиваем" на Деменцию. И вот тут пошли странности:

  •  Тест с Часами выполняет. Причем несколько раз подряд;
  •  по MMSE 27 баллов;
  •  на всякий який даем FAB- там все 17 баллов.

То есть, получается, нет Деменции?

 

Дочь, проживающая вместе с отцом, дает объективные данные:

  •  последние месяцы пациент рассеян, забывчив, плохо фиксирует события. Частенько не помнит события предыдущих дней;
  •  пациент ночью спит. !!НО!! В последнее время ночной сон существенно удлинился: с обычных 9 часов до 10-11 часов;
  •  !!ВАЖНО!! Пациент стал подремывать в течение дня. То вообще никогда таким не "баловался", а теперь каждый день дрыхнет днем по 2-3 часа;
  •  круг занятий пациента за последние несколько месяцев существенно снизился: раньше днем читал, возился с сканвордами, смотрел телевизор. Теперь либо спит, либо безучастно сидит. Включен телевизор- пассивно будет смотреть то, что показывают

 

Итого, прорабатываем две версии:

1. самое начало Деменции:

  •  Акатинол 5мг в сутки+ каждые 2-3 месяца контроль MMSE+ Тест с Часами;

2. Серотониновая Недостаточность в виде симптома Астении:

  •  Эсциталопрам (Элицея, Селектра) с выходом на 10мг в сутки.

 

РЕЗУЛЬТАТ:

Через 8-10 дней после выхода на Элицею 10мг в сутки:

  •  ночной сон укоротился до обычных 9 часов в сутки;
  •  дневной сон исчез;
  •  пациент вновь активен, почитывает, кроссворды, щелкает каналы в пользу интересного;
  •  память восстановилась в полном объеме до начала последних событий.

 

Такие дела. Не Деменция вообще ни разу это было.

Теперь стоит вопрос об ОТМЕНЕ Акатинола. Нет Деменции- стало быть, необходимости в этом препарате тоже нет. В сентябре будем отменять. Если MMSE будет без ухудшений+ в очередной раз пройдет Тест с Часами.

Источник изображения: vk.com

Источник: vk.com

Коментарии (0)

Отправить коментарий

Что бы оставить коментарий авторизируйтесь либо пройдите регистрацию