Доминанта Здоровья

Никогда такого не было- и вот опять!

Обращается дочка по поводу своей мамы. Маме 81 год (далее- пациентка).

ПРИЧИНА запроса на консультацию: резкое ухудшение памяти на текущие события последние несколько месяцев.

Очень быстро стало доходить до того, что пациентка напрочь не помнит события последних лет. Плюсом бесконечные переспрашивания того, что было рассказано буквально только что. Также пациентка запросто может пойти куда-то (например, на кухню) за чем-то и тут же забыть зачем шла.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Приступаем!

1. СРАЗУ бросается в глаза, что уж как-то быстро у пациентки нарастает клиника Деменции. Ведь известно, что чем позднее Деменция стартует, тем мягче она протекает, медленнее нарастают когнитивные снижения, лучше поддается лечению.

Те Деменцию, что стартуют после 80-ти лет, ползут вообще еле-еле. Даже без лечения до слабоумия проходит лет 8-10.

А у нашей пациентки буквально за 3-4 месяца развилась такая картина, как будто Деменцию уже лет пять как постепенно идет, не меньше.

При этом:

•  Тест с Часами пациентка ВЫПОЛНЯЕТ;
•  а вот по MMSE полный швах- 17-18 баллов!;
•  Артериальное Давление контролируется ежедневно 1-2 раза с фиксацией результатов в тетрадочку (молодцы родня что организовали это!). Стало быть, версию ОНМК/Инсульта мы ставим под большой вопрос. Да и очаговой Неврологической симптоматики вообще нет.

А ведь именно Инсульт/ОНМК может дать обвальную сверхскоростную картину по Деменции. Так называемая, ПостИнсультная Деменция.

2. Копаем дальше. Еще три подозреваемых:

2.1 Бессонница (Нарушение засыпания и поддержания сна): отпадает. Пациентка свои 8-10 часов сна имеет ежедневно. В каких-то ночных хождениях не замечена.

2.2 Депрессия: в течение консультации у пациентки настроение сравнительно бодро-боевое. На вопросы отвечает без пауз, пониженное настроение отрицает (равно как и дочка).

Стало быть, Депрессия тоже под большим сомнением.

2.3 Тревога: ага! Дочка говорит, что мама как раз последние 4-5 месяцев стала беспричинно сильно Тревожна:

•  постоянно волнуется по поводу малозначимых поводов (как там дочь на работе, где там зять ошивается, что с погодой будет через неделю и так далее). Да не просто волнуется: может незначительно Давление подняться, потливость, может покраснеть лицо и, ГЛАВНОЕ, в покое приступообразно ощущения как бухает сердце. И это при контроле ЭКГ- без особых особенностей в динамике.

Итак, допускаем Тревожное Расстройство, которое у возрастного человека запросто могло сымитировать Деменцию. Как так? А запросто: когда колбасит от Тревоги, даже молодежь становится куда более рассеянной. А что говорить за людей в возрасте!

Прорабатываем Тревожное Расстройство:

•  Эсциталопрам (Элицея) с постепенных выходом на 10мг в сутки.

Почему Эсциталопрам:

•  сильное ПротивоТревожное средство;
•  слабый Антидепрессант (у пациентки как раз Депрессии особо-то и нет);
•  отлично переносится, один из самых безопасных Антидепрессантов.

РЕЗУЛЬТАТ спустя 8-10 дней после выхода на 10мг в сутки:

•  Тревога дезактуализировалась (ощущения бУхания сердца тоже ушли);
•  MMSE 28-29 баллов.

Таки да, оказалась Маскированная Тревога с картиной ПсевдоДеменции.