Доминанта Здоровья

У нас уже был пост "Беременность и Психотропы."

В нем мы:

•  касались общих вопросов по безопасности тех или иных Психотропных средств при УЖЕ наступившей беременности
•  рассказывали о шикарной сводной публикации по ПОЧТИ ВСЕМ психотропным препаратам и делению их на группы по опасности по отношению к плоду и новорожденному (если мать кормит)
•  давали ссылку на оригинальный пост с Таблицей. Вы можете легко найти пост и ссылку на Таблицу на сайте Доминанты Здоровья

Однако один вопрос остался неосвещенным и нам его пациентки время от времени задают: а что если УЖЕ есть психопатология, а беременность только планируется?

Это один большой вопрос, из которого вытекает несколько поменьше.

У нас есть уже некоторый опыт долгосрочного наблюдения пациентов женского пола с психопатологией, поэтому на ряд этих распространенных вопросов мы ответим. 

1. Вредны ли Психотропные препараты, если принимаются они в том числе на момент зачатия?

- Да, безусловно.

Тут даже душой кривить смысл нет. Прием Психотропов особенно на ранних этапах формирования плода (эмбриональный период) очень опасен и с большой вероятностью не даст адекватно сформироваться нервной системе формирующегося организма .

2. На каком этапе беременности прием Психотропов по показаниям возможен?

- На любых!

Дело в том что дураков за просто так назначить беременной психотропы нынче нету. При этом зачастую Психотропы при беременности назначаются по ЖИЗНЕННЫМ показаниям- то есть без оных создается угроза жизни беременной и/или плоду.

Речь про психозы конечно или возникновения крайне тяжелых психопатологических состояний (например тяжелая Депрессия, сильнейшая Тревога, непрекращающиеся Панические Атаки).

3. На каком этапе беременности прием Психотропных препаратов безопасен?

- Ни на каком.

То есть о полной безопасности и речи нет.

!!НО!! Реалии таковы что не у всех пациенток с психопатологией удается "схватить удачу за хвост" и всю беременность пробыть в ремиссии. Поэтому

уточним- мы лично облегченно вздыхаем когда наша пациентка БЕЗ психотропов преодолела ПЕРВЫЕ ДВА триместра беременности.

Преодолеть ПЕРВЫЙ триместр беременности без психотропных препаратов- КРИТИЧЕСКИ важно. Потому как именно в этот период идет "закладка" органов и тканей плода, нервной системы в частности

4. "Я прочитала что психически больным нельзя беременеть и рожать!"

Брехня! Даже обсуждать тут нечего.

5. Как быть тем кто на психотропных таблетках но планирует беременность?

- Все просто:

а. тщательно придерживаться рекомендаций по продолжительности лечения психопатологии

б. грамотно перейти из Медикаментозной ремиссии в БЕЗмедикаментозную ремиссию (то есть когда без таблеток тоже ничего не беспокоит)

в. если обострения неоднократные- подгадать беременность между рисковыми периодами

И все. Так все и делают.

6. "Только забеременела- тут же психоз/резкое ухудшение, необходимо принимать таблетки"

- Тут душой кривить не будем- если на первом Триместре беременности приходится принимать психотропы- объективно такую беременность рекомендовано прервать:(

7. "Родила и тут же/через несколько дней/недель психическое состояние РЕЗКО ухудшилось. Что делать?

- Со спокойной совестью прекращать грудной вскармливание, начинать принимать Психотропные препараты, новорожденного переводить ни искусственное вскармливание.

Конечно это не самый идеальный вариант- но о каких вводных мы изначально говорим!

8. "Я давно болею, состояния все время нестабильное и никак не могу войти в безмедикаментозную ремиссию, постоянно что-то принимаю из Психотропных Препаратов! Как мне быть?"

- Решение непростое- и финансово и морально. Речь идет о суррогатном материнстве. Это очень тяжелые разговоры- но это все же выход когда пациентку длительное время не удается "снять" с таблеток.

9. "Есть ли у Вас пациентки которые так и не смогли родить?"

- Да, есть.

Немного но есть. С кем мы возились/возимся годами но все попытки уйти с Психотропных Препаратов были неудачными.

Еще раз- ЕДИНИЦЫ таких, очень мало!

Вот такие основные вопросы. Еще раз подытожим:

•  Психотропные препараты при беременности нежелательны/противопоказаны
•  Психотропные препараты ОТЛИЧАЮТСЯ по опасности во время беременности
•  нежелательность Психотропных Препаратов отличается на разных стадиях беременности. От ОЧЕНЬ серьезного НЕЛЬЗЯ (первый триместр) до куда ни шло (конец беременности)
•  Психопатология не приговор - основная масса пациенток переходит в БЕЗмедикаментозную ремиссию и рожает
•  даже при самых худших раскладках (сойти с таблеток НИКАК не получается) вопрос с появлением своего ребенка на свет можно решить

P.S.: кстати, Вы удивитесь, но на самом деле Психотропные Препараты- не самые нежелательные при беременности! Гораздо опаснее почти ВСЕ терапевтические препараты (часть или вообще все представители групп):

•  кардиологические препараты (корректоры Артериального Давления и сердечной деятельности)
•  антикоагулянты
•  эндокринологические препараты
•  противовоспалительные средства
•  противоэпилептические средств

Список можно продолжить.

Так что не стоит комплексовать по поводу Психопатологии- у пациенток других врачей проблем с беременностью не меньше!