Доминанта Здоровья

Мы немножко продолжаем цикл не совсем характерных для нас постов. В которых не фигурируют дозировки, конкретные препараты, схемы, данные анализов и обследований. Равно нет в них и наших обзоров интересных (опять же, на наш взгляд) исследований.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Однако, вопрос этого поста донельзя важен и актуален и для пациентов, и для специалистов: как понять когда начинать прием Психотропных препаратов?

Казалось бы, что за банальщина? Но это только первое впечатление. А в практике мы этот вопрос слышим как минимум от каждого третьего пациента. Нередко этот вопрос задают коллеги, которые отправляют к нам "непонятного пациента/клиента"- терапевты разных специализаций, психологи.
Чтобы ответить на этот вопрос МАКСИМАЛЬНО емко и понятно, мы раскидаем все уже по привычным для нас пунктам.

Итак, когда начинать прием Психотропных Препаратов:
1. ПСИХОЗ.
Примеры патологий: Делирий разной этиологии, Галлюцинаторное и/или Бредовое расстройство, Мания.
Тут очевидно все (вместе или по отдельности):

•  пациент сутками не спит;
•  возбужден, агрессивен, может конфликтовать и даже атаковать окружающих;
•  у пациента явный Бред и/или Галлюцинации: бормотание, беседы и громкие выяснения отношений с невидимыми собеседниками; разговоры об ожигающих облучениях, вживленных чипах, отравленных газах поступающих через микроотверстия в стенах квартиры и так далее, и так далее;
•  Бредовое/Галлюцинаторное поведение (несколько другой коленкор, нежели сам Бред или Галлюцинации): это когда пациент не просто полностью погружен в какие-то нелепые идеи и чего-то там слышим, но еще и движим этим идеями: перемещается по приказам голосов в разные места, ищет в городе/стране места свободные от излучения; следует неким сигналам, которые видит буквально во всем- работа светофора, номера общественного транспорта, цвет одежды встречаемых прохожих.

!!ВАЖНО!! Отдельным и опасным симптомом является отказ от еды и/или воды по Бредовым или Галлюцинаторным соображениям.
Можно долго еще продолжать- но суть, думаем, очевидна.
Это, конечно, обычно госпитализация и СРОЧНОЕ начало курса Психотропных препаратов.

2. БЕЗ ПСИХОЗА
!!ВАЖНО!! Тут сразу отметим нашу вольную трактовку самого Психоза: возбуждение в сочетании с Галлюцинаторной и/или Бредовой симптоматикой.

2.1 Психопатологии СРЕДНЕЙ и ТЯЖЕЛОЙ степеней тяжести клинических проявлений.
Примеры патологий: Тревожное и/или Депрессивное Расстройство.
Тут опять же все просто: если степени тяжести соответствуют СРЕДНЕЙ или ТЯЖЕЛОЙ, то сомнений вообще нет (даже неспециалисту):

•  сильнейшая Тревога. Пациента колбасит, дикий страх, сердце колотится, ощущение затруднения дыхания, слабость в теле и так далее;
•  Панические Атаки. Почти ни с чем и никогда не спутать;
•  для средней или тяжелой Депрессии характерны не просто стойко пониженное настроение, а конкретные ФИЗИЧЕСКИЕ СТРАДАНИЯ: сам пациент зачастую отекший, красный; ощущения: сильнейшего давления на кожу; все тело, лицо как чугунное; поступающий воздух как раскален, по ощущениям обжигает трахею, бронхи, легкие.

!!ИНТЕРЕСНО!! Те, кто страдает Тревожным расстройством- говорят, что лучше бы была Депрессия. Подумаешь мол- настроение снижено. Те же, кто "на своей шкуре" прочувствовал и Депрессию и Тревогу- голосуют однозначно в пользу последней.

В общем, по пункту 2. тоже все очевидно. Да и вопросов начинать ли лечение от таких пациентов не поступает.

3. Состояния ЛЕГКОЙ степени тяжести.
А вот тут все очень коварно:

•  слегка, но постоянно сниженное настроение;
•  вроде как стал гораздо больше и быстрее уставать;
•  как-то с утра нету ощущение что отдохнул+ включаюсь в работу часами;
•  как-то беспокоюсь по любым поводам уж больно сильно.

Продолжать можно долго, но общий посыл, думаем понятен: сложно понять- это Психопатология или просто жизнь изменилась/"года уже не те"/семейные неурядицы/кризисы разных возрастов и так далее?

И тут мы предлагаем обратить внимание на КЛЮЧЕВОЙ момент- ДИНАМИКУ состояния клиента/пациента!
Что это значит: мы предлагаем в таких сомнительных случаях оценить все текущие жалобы во времени:

•  как давно возникли;
•  как было в плане жалоб полгода назад/год/два.

Пациент ведь может сказать: та я всегда был такой (сложно просыпался, минорный, драчливый, конфликтный). Тогда мы можем посоветовать сначала Психотерапию.
И в случае, если пациент признает, что не так давно чувствовал себя СТАБИЛЬНО ГОРАЗДО лучше- тогда мы предлагаем назначить Психотропные препараты. Хотя бы с диагностической целью: мол если станет лучше- значит, таки Психопатология.

По нашему видению вопроса "когда назначать Психотропные Препараты" у нас пока все.