Доминанта Здоровья

Тревожное Расстройство и Нарушения поведения могут развиться у кого угодно и в каком угодно возрасте - от младенческого до самого преклонного.

Пациенты с сопутствующей патологией тоже могут внезапно растревожиться и вести себя необычно. Дети - не исключение. Особенно - наши особенные детишки.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Очень частые случаи в детской практике - состояние после органических поражений головного мозга и нервной системы в целом. То есть - все УЖЕ случилось до/во время/сразу после рождения. Ребеночка сразу, как выявили, пролечили. И далее - проводится лечение резидуальной (остаточной) симптоматики. А симптоматика эта бывает такой степени выраженности, что ребенок вынужден получать лечение постоянно. И на этом фоне вдруг приключается пограничное психическое расстройство.

Обратилась мама с дочкой 10 лет с Детским Церебральным Параличом (ДЦП).
Девочка имеет серьезные двигательные нарушения, но при этом старается обходиться без инвалидной коляски (хотя это очень непросто), успешно осваивает специальную учебную программу и даже занимается спортом! Спорт (айкидо), конечно, тоже адаптированный, но все-таки!
Мама рассказывает, что все было более-менее стабильно, но несколько недель назад девочка вдруг:

• стала очень беспокойная, тревожная;
• нарушился сон - плохо засыпает, снятся страшные сны;
• прибавились нарушения поведения - капризность, конфликтность, протестность. Стало трудно привлекать девочку к любым занятиям - будь-то хоть учеба, хоть спортивные занятия.

Кроме этого мама рассказывает о странных приступах с частотой 1 р/мес., во время которых:

• появляется ощущение давления на голову;
• сильная общая слабость;
• слюнотечение;
• расширяются зрачки;
• наступает рвота (съеденной пищей).

Никакой такой Депрессии при опросе и в рисуночный тестах ребенок не выявляет.
Есть еще (по данным РЭГ) нарушение венозного оттока.
Получается Тревожное Расстройство с Нарушениями поведения + сосудистые проблемы.
С приступами - непонятно: на Паническую Атаку не очень похоже. Проявления повышенного внутричерепного давления? Тоже не очень укладывается. Решено понаблюдать как будет динамика на фоне ПротивоТревожной и сосудистой терапии.

РЕКОМЕНДОВАНО 1:

• Триттико (Антидепрессант с хорошим ПротивоТревожным эффектом) - начиная с 25мг н/н;
• Депакин Хроно (нормотимик) - по 150мг 2 р/д.;
• Диакарб (для нормализации церебральной ликвородинамики) по 12,5мг через день;
• Винпоцетин (церебральный вазодилятатор) - по 3мг 2 р/д;
• Трентал - по 50мг 2 р/д.

РЕЗУЛЬТАТ 1 (в течение 1,5 мес.):

• состояние по Тревоге и Нарушениям поведения практически нормализовалось на Триттико 50мг/с + Депакин Хроно 300мг/с в 2 приема;
• сосудистая терапия пока продолжается, результат посмотрим на контрольной РЭГ через 1-1,5 мес..

Однако, вышеописанные приступы не только никуда не делись, но даже стали учащаться.
Думаем вместе с мамой дальше: есть у девочки проблемы по ДЦП - выраженный спастический синдром, всвязи в чем уже несколько лет как вшита Баклофеновая помпа (миниатюрный насос, который вшивается в организм больного и постоянно подает лекарственный препарат). Ну вот ни разу это не психиатрическая проблема. Но пациент-то - один и тот же! Копаемся в литературе. Как оказалось, эти странные приступы аккурат укладываются в симптомы передозировки Баклофена!
Врачи, наблюдающие ребенка по поводу ДЦП, оперативно отрегулировали свое чудесное приспособление - приступы стали уходить.

И по Тревоге с Нарушениями поведения - тоже полный порядок.

Так что, если патология у пациента сочетанная, то тяжесть состояния может быть обусловлена одновременной декомпенсацией совершенно разных состояний. И даже не стоит пытаться вылечить абсолютно ВСЕ проблемы пациента одними только психотропными препаратами.

Ну и ладно, спокойно работаем вместе с другими специалистами.
Как показывает практика, больному с сочетанной патологией от этого только лучше.