Доминанта Здоровья

Ок. Планируется консультация психиатра.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Психиатрическую помощь в настоящее время можно получить:

1. По ОМС в ПсихоНеврологическом Диспансере (ПНД) по месту жительства.

Время приема - примерно 15-30мин.:

• беседа с родственниками;
• психиатрический осмотр/обследование ребенка,
• объяснения с родственниками - что выяснилось, что все это значит и что теперь делать;
• выписка рецептов и объяснение как и что давать ребенку;
• выписка направлений на обследования, консультации с другими специалистами, госпитализацию, как приготовиться, куда и когда вести на обследования и зачем все это вообще нужно;
• если надо (а надо в ПНД часто) - организация комиссионного осмотра, оформления заключения и внесение записей в 2-3-ХЗ журналов;
• запись в картах (бумажный и электронный носители);
• и много чего еще не буду даже перечислять - не поверите.

Вот и прикиньте - на что Ваш участковый психиатр вообще успеет хоть одним глазом взглянуть из предоставленных Вами заключений, анализов и справок.

В общем - не стреляйте в пианиста, он играет, как умеет (и как успеет).

2. В частной психиатрической практике:

• время приема - 40-60мин.;
• бумажек на порядок меньше.

Соответственно - гораздо больше внимания главному пациенту - ребенку.

Но если хотите наиболее продуктивно потратить время консультации - рекомендуем приготовить уже к первичному приему психиатра:

• карту мамы с информацией о родах (срок родов, вид родовспоможения, вес/рост/оценка по шк. Апгар ребенка, прочие подробности);
• осмотр/осмотры неврологов;
• осмотр/осмотры психиатров;
• протоколы психологических и нейропсихологических обследований;
• заключения логопеда/дефектолога - очень желательно ;
• протоколы ЭЭГ;
• протокол РЭГ (РеоЭнцефалоГрафии) - если есть;
• протоколы МРТ головы и шейного отдела позвоночника - при наличии;
• протоколы Доплерографии сосудов головы/шеи - при наличии;
• протоколы Дуплексного сканирования сосудов головы и шеи - если делали;
• результат общего анализа крови (ОАК);
• результат биохимического анализа крови (БАК);
• мы рекомендуем дополнительно анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4св., ТТГ).

Обычно скапливается довольно много медицинских документов. Надо ли предоставлять их все? Нет. Не обязательно. Если видите, что по ЭЭГ, к примеру, нет никакой динамики за несколько лет, - можно предоставить результаты первого и последнего обследования. То же самое - по анализам и осмотрам специалистов.

Психиатр может предложить Вам предварительно прислать результаты обследований. Лучше присылать сканы. Но можно и фото. Но, пожалуйста, делайте читаемые фото.

И не стоит присылать психиатру 160 (сто шестьдесят!) на треть интенсивно затемненных тенью от телефона фотографий мед. документов (в тот числе - графики прививок и ВСЕ дневники патронажной сестры до 1г.) и совершенно неинформативных видео, где ребенок просто стоит на фоне чего-нибудь. Как думаете, что психиатр сделает? Правильно. Скорее всего - откажется от такой консультации.

Рисуночные тесты - замечательное исследование, одно из самых информативных в детской практике. Пусть ребенок нарисует два рисунка:

1. «Человек под дождем»,
2. «Несуществующее животное» (+ назвать несуществующим словом).

Другие психиатры могут задать другие темы - не так принципиально. Мы работаем именно с этими тестовыми рисунками. Рисунки ребенок должен выполнить без подсказок со стороны взрослого. Желательно - карандашами. Фломастеры, стикеры, ручки и т.п. не так информативны - не виден нажим.

Бывает, что ребенок не может выполнить рисунки по инструкции в силу возраста или состояния,  и нет надежды, что получится полноценная беседа с ребенком - ничего страшного. В таких случаях просим снять короткие видео:

• как ребенок играет;
• как ребенок ест;
• как ребенок контактирует с окружающими - как реагирует на обращение, вступает ли в диалог, выполняет ли инструкции («возьми», «дай», «покажи», «принеси» и т.п.);
• как проявляются нарушения поведения - протесты, истерики, агрессия/аутоагрессия, навязчивости.

НЕ подходят:

• семейные съемки типа «наш малыш на фоне фонтанчика/кустика/птички».

Все работают по-разному - разные подходы к трактовке и лечению детских расстройств, разные школы, разные взгляды, разный опыт. Поэтому дополнительно Вам могут назначить и другие обследования, другие тесты. Если доверяете своему врачу - конечно, делайте.

И да пребудут с Вами сила и терпение.