Доминанта Здоровья

Проблемы в шейном отделе позвоночника (ШОП) у детей встречаются намного чаще, чем хотелось бы. 

Что этому виной - трудно сказать однозначно. Бывает не совсем правильное внутриутробное развитие, случаются ошибки тактики ведения родов, иногда - системные проблемы соединительной ткани и много чего еще может быть. Но так как в канале, образованном поперечными отростками шейных позвонков проходят артерии, кровоснабжающие Головной Мозг (ГМ), то и страдает при патологии ШОП в первую очередь ГМ со всеми вытекающими проявлениями.

Вот частный случай из этой серии.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Обратилась женщина по поводу сына 9-ти лет с жалобами на:

• выраженные нарушения поведения: ребенок крайне возбудим, скандалит беспрестанно, весь в протестах;
• постоянные скандалы в школе с педагогами и драки с одноклассниками, во дворе тоже частые драки со сверстниками и не только;
• если остается дома в отсутствие взрослых, разносит весь дом;
• постоянно навязчиво ищет спички и зажигалки, поджег двери соседям;
• может внезапно раскидать содержимое мусорных баков по всему двору,
• есть привычка сосать большой палец;
• примерно раз в неделю случается ночной энурез;
• нарушен сон - засыпает с трудом, просыпается рано и сразу бывает раздражен и протестен.

В общем, встал вопрос о помещении ребенка в специализированный реабилитационный центр.

При этом у мальчика вполне сохранен интеллект, показатели даже выше среднего.

Из анамнеза известно, что в раннем возрасте был возбудим, спал плохо, хотя развивался по возрасту. Выраженные нарушения поведения стали заметны в 4г. Уже тогда вовсю матерился, дрался и протестовал. С годами это стало просто невыносимо.

В беседе - объем знаний по возрасту, нарушений мышления нет. По тестам - выраженные Тревога и Агрессивность. Навязчивости, хоть и видны в тестах, но у детей часто сопутствуют Тревоге и самостоятельным Обсессивно-Компульсивным Расстройством не являются. Компенсируется Тревога - уходят Навязчивости.

По анализам: ОАК, БАК, гормонам щитовидной железы - норма.

А вот что обнаружилось по другим обследованиям (почти 2-хгодичной давности):

• ЭЭГ: умеренные диффузные изменения БЭА головного мозга (ГМ), гиперсинхронный ритм. Повышенная активность синхронизирующих структур ГМ;
• Доплерография сосудов ГМ: кровоток по магистральным сосудам асимметричен S>D, справа - ниже возрастной нормы. Признаки эктравазальной компрессии левой позвоночной артерии с умеренным снижением кровотока при ротационных пробах

Т.е., при постоянном сниженном кровотоке в правой позвоночной артерии левая позвоночная артерия чем-то сдавливается снаружи. Причем это сдавливание усиливается при поворотах и наклонах головы. Чем может сдавливаться артерия снаружи?

Вариантов не так много:

• врожденная аномалия позвоночника;
• объемный процесс;
• посттравматический рубец;
• травматическое повреждение в шейном отделе позвоночника (ШОП).

И действительно, на МРТ (той же давности) обнаруживаем: МР-картина правостороннего подвывиха зубовибного отростка С2 позвонка.

Зубовидный отросток С2 позвонка, это костный выступ, на котором, грубо говоря, вся голова и крутится.

Подвывих зубовидного отростка С2 обусловливает сдавление левой позвоночной артерии при поворотах и наклонах головы. Получается, что на фоне постоянного снижения кровотока по позвоночным артериям при движениях головы значительная часть ГМ кровоснабжается категорически недостаточно. Вот и переклинивает мальчишку на ровном месте. Кроме этого, любое нарушение кровоснабжения Центральная Нервная Система (ЦНС) воспринимает как угрожающее жизни и реагирует Тревогой - «Что-то нехорошее происходит! И будет еще хуже, если ничего не предпринять».

В принципе, Тревога - защитная бессознательная реакция. Именно Тревога спасает нас раньше, чем мы успеваем сознательно зафиксировать и обдумать ситуацию. Нередко человек чувствует Тревогу раньше, чем наступает само событие. Не случалось ли Вам внезапно - нипочему - вдруг почувствовать, что Вы категорически не хотите куда-либо идти, где-то находиться или общаться именно вот с этим человеком еще даже до того, как все началось. Интересно, что по статистике тревожные люди реже всех попадают в неприятности. Тревожник, чем бежать через дорогу сломя голову, лучше дойдет таки до перехода и еще внимательно осмотрит проезжую часть. Тревожная молодая леди ни за что не пойдет гулять с малознакомым кавалером вечером в Битцевский парк. Ну, я образно…

Чем можно помочь мальчику:

• купировать Тревожную симптоматику (в плане немедленной помощи);
• снизить накал страстей по нарушениям повеления - протестам, агрессии, скандалам, истерикам  - надо же как-то в школе удержаться;
• улучшить кровоснабжение ГМ.

РЕКОМЕНДОВАНО:

1. Триттико - Антидепрессант с седативным и выраженным Противотревожным эффектами - начиная с 25мг/с. н/н;
2. Атаракс - симптоматический Анксиолитик, пока выйдем на эффективную дозу Триттико - по 12,5мг 3 р/д.;
3. Депакин Хроно - быстрый и хорошо управляемый Нормотимик - начиная со 100мг/с. в 2 приема;
4. Нормотим - БАД, сод. Литий - по 1табл. 2 р/д.;
5. Сосудистая терапия. 

В РЕЗУЛЬТАТЕ (в течение 2-х нед.) состояние мальчика улучшилось значительно на дозировках:

1. Триттико - 100мг/с. н/н;
2. Атаракс шел по 12,5мг 3 р/д. и был отменен, когда вышли на нормальную дозу Триттико;
3. Депакин Хроно - 600мг/с. в 2 приема.
4. Сосудистое лечение в возрастных дозировках.

Ребенок занимается с остепатом, получает массаж.

Мальчик стал спокойнее, с ним стало возможно договориться, протесты и истерики поуменьшились, посещает школу, прекратились всякие т.наз. «хулиганства», нет энуреза, ушли навязчивости.

Решилась ли основная проблема? Чтобы радикально - так нет!

Абсолютно непонятно насколько хватит этого лечения, как долго продержится эффект. Подвывих шейного позвонка же никуда не делся. Чтобы сам справился - маловероятно. Радикальное лечение - оперативное. Решиться на это не так легко.

Ну что ж, посмотрим. Маме все объяснено и даны все рекомендации.