Доминанта Здоровья

Органическое поражение Центральной Нервной Системы (ЦНС) - не такое уж редкое явление. 

Чаще всего происходит во время беременности/родов и причин - огромное количество от инфекций/анемии/генетических мутаций и др. до неправильной тактики ведения родов. Но времена меняются и с многими проблемами медицина научилась справляться. Конечно, без активного участия близких ребенка обойтись практически невозможно. Это всегда требует огромного желания помочь своему ребенку, активности, терпения, времени и средств. Однако резервы у ЦНС есть всегда, а у ребенка их гораздо больше, чем у любого другого человека. И есть смысл биться изо всех сил при любых исходниках. И чудеса (на самом деле - результат адского родительского труда) в этой сфере медицины случаются намного чаще, чем кажется.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Обратилась женщина по поводу сына 9-ти лет.

Жалобы на:

• протестное поведение;
• очень переменчивое настроение - тут печалимся, тут смеемся, через минуту уже в истериках со слезами,
• невозможно выстроить какое-то общение - никогда не знаешь, на что ребенок вдруг начнет скандально протестовать;
• очень требователен. И требования эти нужно выполнить немедленно, иначе всем плохо будет;
• нарушен сон - засыпает только рядом с мамой, просыпается от малейшего шума;
• крайне истощаем;
• гиперподвижен - часто бесцельно бегает по квартире, машет руками, прыгает;
• частые вокализации;
• большие проблемы с речью - плохо воспринимает обращенную речь, маленький словарный запас, предложения короткие.

При этом ребенок читает, пишет, легко складывает многосложные пазлы и вообще много чего знает и умеет. По тестам выявляется Тревога и Депрессия.

Из анамнеза: беременность мамы протекала на фоне хронической анемии. Роды в срок, но ребенок родился в гипоксически-ишемическим поражением ЦНС. Раннее развитие шло с небольшим отставанием, ребенок был возбудим, спал плохо. После 2-х лет заметили, что мальчик остановился в речевом развитии: не понимает обращенную речь, словарный запас не пополняется, фразы нет.

Ну конечно, забили во все колокола, повели мальчика по врачам. Был установлен диагноз: Резидуальная энцефалопатия. ЗПРР. СДВГ.

По обследованиям (общая динамика):

ЭЭГ: в самом начале (в 3г.) - целый букет нарушений - диффузные нарушения БЭА ГМ, ирритация коры распространенная, дисфункция диэнцефальных структур, нарушения альфа-волн и - пароксизмальная активность!

В дальнейшем ЭЭГ делали ежегодно, а то и чаще. И можно легко отследить, как постепенно - с годами - уходили патологические изменения на ЭЭГ. На момент обращения к нам остались только умеренные диффузные нарушения БЭА.

По сосудам: венозная дисциркуляция и склонность к вазоконстрикции.

Мальчика интенсивно лечили всю дорогу: лечение у невролога, витамины, ноотропы, биоакустическое лечение, дефектологи, логопеды. Родители боролись не покладая рук, с применением всех видов вооружений! И не только по ЭЭГ, но и по состоянию ребенка получили довольно ощутимый прогресс - из очень сомнительной ситуации ребенка вытянули все-таки до уровня ЗПР: мальчик вполне справляется с учебой по коррекционной программе.

Но вот только речь все еще оставляет делать лучшего и поведение в последнее время сделалось просто кошмарное. О кризисе 9-ти лет у ненормотимических детей я уже сообщала неоднократно. Этот момент ни в коем разе нельзя пускать на самотек.

Иначе - замкнутый круг получается: дите не может заниматься из-за нарушений поведения

> нет продвижения в развитии

> все вокруг (и родители, и педагоги, и дефектологи с логопедами) начинают нервничать 

> ребенок расстраивается и тоже впадает в Тревогу и Депрессию (дети очень хорошо чувствуют свою неуспешность, и не имеет значение нормотимичен ребенок или нет)

> ребенок не понимает, как он может поправить ситуацию и поведение становится еще хуже

> еще больше страдает учеба и т.д. по кругу.

Опыт показывает, что без медикаментозного лечение, в т.ч. - Антипсихотиков, кризис 9-ти лет преодолеть не получится. Будет только нарастать - вплоть до психоза.

РЕКОМЕНДОВАНО 1:

1. Триттико - ПротивоТревожный Антидепрессант с седативным эффектом - начиная с 25мг. Наращивать по схеме.
2. Депакин Хроно - нормотимик - начиная с 25мг/с. Наращивать по схеме.
3. Сосудистая терапия.

РЕЗУЛЬТАТ 1 (в течение 3-х недель):

1. Улучшилось настроение, значительно снизился уровень Тревоги, стал засыпать самостоятельно на Триттико 150мг/с.
2. Стал явно договороспособнее на 600мг/с. Депакина Хроно. Хотя носиться по квартире продолжает, вокализации остаются, на уроках ведет себя плохо, по учебе не улучшился нисколько.

И еще напасть - развилась кожная реакция на Депакин Хроно.

РЕКОМЕНДОВАНО 2:

1. Триттико 150мг/с. - продолжить.
2. Депакин Хроно - отменить по схеме.
3. Ламотриджин - нормотимик - начиная с 6,25мг/с. Наращивать по схеме.
4. Сосудистая терапия - продолжить.
5. Зипрекса - мягкий Антипсихотик с седативным эффектом - 2,5мг/с.

Почему не Рисполепт? Все-таки препарат же выбора для детей. Тем более, что улучшает познавательные процессы. Но у ребенка крайне неблагоприятный семейный анамнез по Сахарному Диабету. Так что выбор - в пользу Зипрексы. Кстати, на познавательные навыки тоже очень даже позитивно влияет.

РЕЗУЛЬТАТ 2 (в течение 2-х недель) порадовал:

• мальчик стал усидчивым, нормально занимается (коррекционный класс);
• хорошо общается с родителями и сверстниками;
• активно пополняется словарный запас.

По ходу лечения нарос пролактин, но проблема решилась назначением каберголина. Рекомендовано продолжать лечение не менее полугода.

После окончания сосудистого лечение ребенок получил еще 2 курса Пирацетама с положительной динамикой по ЭЭГ.

Так что, и органические поражения ЦНС, и Нарушения Речи, и всякие-разные СДВГ - никакой не приговор, а руководство к действию. Не стоит расстраиваться. Стоит засучить рукава и действовать.