Доминанта Здоровья

Ребенок. Тревога + Тики. 2 случая.

| Психиатрия

Тики - быстрые неконтролируемые сокращения поперечно-полосатых мышц - частое расстройство у детей. 

Причем, как у особенных, так и у абсолютно сохранных детишек. Относятся к моторным/двигательным расстройствам. Имеют равную вероятность внезапно появиться как у ребенка, так и у подростка. И у взрослых случаются. Только у детей Тики возникают легче и  распространяются по мышечной системе гораздо быстрее, а лечатся труднее, чем у взрослых.

Возможно из-за того, что в Головном Мозге ребенка:

  • двигательная кора имеет гораздо более низкий порог возбуждения;
  • взаиморегуляция процессов возбуждения и торможения еще не сформирована в достаточной степени;
  • влияние срединных структур мозга тоже недостаточно хорошо регулируется.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

 

Так это, или нет - на сегодняшний день точно сказать невозможно. Хотя наука на месте не стоит и кое-какие физиологические механизмы Тиков все -таки уже начинают просматриваться.

Например, известно, что в формировании Тиков основную роль играют:

1. двигательные структуры ЦНС:

  • моторная кора лобных долей. Представители биологического мира, не имеющие лобных долей, Тиками не страдают! - не бывает Тиков у медуз, осьминогов, рыб, пауков, комаров, мух и т.п.;
  • экстрапирамидная система (отвечает за управление движениями).

 

2. нарушение обмена веществ (медиаторов дофамина и норадреналина) в подкорковых структурах Головного Мозга.

 

И что нам дает это знание? Ну хотя бы то, что лечатся Тики:

  • Противосудорожными средствами;
  • Антидепрессантами;
  • Антипсихотиками - в крайних случаях.

 

Причин Тиков ученые (в т.ч. и британские) называют огромное множество - от генетической предрасположенности до плохой экологии и озоновых дыр. Но в клиническом плане имеет значение тот факт, что ЛЮБОЕ повреждение или чрезмерное по силе и/или длительности напряжение Центральной Нервной Системы может вызвать у ребенка Тики.

 

Тики радикально отличаются от других двигательных расстройств тем, что:

  • не содержат в себе эмоциональную составляющую;
  • абсолютно неуправляемые - невозможно попросить ребенка прекратить или отсрочить тикозные «дергания» и/или вокализации;
  • Тики невозможно трансформировать в какое-нибудь другое, более социально приемлемое действие.

 

Дети часто подвергаются насмешкам со стороны не очень деликатных сверстников и очень страдают из-за своих этого. Да что сверстники, иногда просто больно даже смотреть, как ребенок мучается.

 

В лечении Тиков особо не разгонишься - действуем исходя из того, что на сегодняшний день по поводу этого расстройства известно: Противосудорожные средства > Антидепрессанты > Антипсихотики.

 

Случай 1.

 

Обратилась женщина в ребенком 7-ми лет.

Жалобы:

  • ребенок боится чужих людей, собак, темных помещений, оставаться один дома;
  • засыпает только рядом с мамой, часто снятся страшные сны, от которых просыпается среди ночи;
  • неусидчивый;
  • раздражительный, обидчивый; иногда - протестный;
  • несколько месяцев, как появились Тики, которые в последнее время нарастают просто лавинообразно - сначала это были просто подергивания плечом, потом прибавилось лицо, потом присоединились руки, потом туловище. По времени - увеличиваются частота и длительность проявлений. 

 

Из анамнеза - все по возрасту, обучается по обычной программе и очень даже хорошо, занимается дополнительно музыкой и изучает иностранный язык. Со сверстниками общается нормально.

Опрос/осмотр - вообще не за что зацепиться. Разве что немного не держит дистанцию, слегка расторможен. Но мальчику всего 7 лет.

Рисуночные тесты выявляют Тревогу и импульсивность, хотя старается сдерживаться.

Получается Тревожное и Депрессивное Расстройство + Тики.

 

По лечению ребенка (последовательно):

  1. Карбамазепин по 100мг 2 р/д. (получал еще до обращения к нам по назначению невролога) + Ноотропы - без эффекта;
  2. Триттико начиная с 25мг/с. н/н. с выходом на 75мг/с. н/н + Депакин Хроно по 300мг 2 р/с. - Тики купировались в течение 10 дней.

 

Ну вот и все. На этой схеме ребенок пока идет нормально. Далее будем сокращать постепенно Депакин Хроно, Триттико останется еще на полгода.

 

Случай 2.

Обратилась женщина по поводу сына 12-ти лет.

Жалобы на адовейшие Тики мышц лица + шеи + плеч + рук + ног+ туловища.

Мальчик обучается по общеобразовательной программе. Учился всегда хорошо, дополнительно занимается в художественной школе - преподаватели говорят, что очень талантливый мальчик.

Родился/развивался вообще без всяких проблем, все по возрасту. Но вот Тики - просто кошмарят ребенка не по детски. Уже отказывается ходить в школу.

В последнее время появились приступы агрессивного/аутоагрессивного поведения - стучит себя по ногам, швыряет и ломает вещи, пытался драться с родителями. 

 

Вот тут без особого эффекта были и Противосудорожные средства, и Антидепрессанты.

 

Нормализовался ребенок - и по поведению, и по Тикам - на схеме:

  1. Рисполепт по 1,5мг 2 р/д.
  2. Седалит по 150мг 3 р/с. (под контролем Лития крови).

 

Причем сработала эта связка в кратчайшие сроки - буквально в течение недели.

 

Конечно, есть случаи, когда приходится и Антипсихотики перебирать, и Противосудорожные препараты запросто могут оказаться неэффективными.

 

Постоянно мониторируем ситуацию - если что интересное по поводу лечения Тиков узнаем, обязательно поделимся.

 

Не такое простое расстройство, эти самые Тики. Хотя казалось бы, ну какая ерунда: подумаешь, глаз дергается.

 

Источник изображения: vk.com

Источник: vk.com

Коментарии (0)

Отправить коментарий

Что бы оставить коментарий авторизируйтесь либо пройдите регистрацию