Доминанта Здоровья

Ребенок. Тревога в виде насморка. Случай.

| Психиатрия

Поразительно, до чего странно иногда проявляется тревожно-депрессивное расстройство. В особенности - у детей.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

 

На приеме мама с ребеночком 7 лет.

Жалобы:

  •  удивительно (для нас, по крайней мере): постоянный профузный насморк;
  •  постоянная Тревога;
  •  часто плачет.

Мальчик обследован по части ЛОР-органов - ничего не обнаружено. Кто-то из обследовавших ребенка ЛОР-врачей (ну ведь умничка же!) порекомендовал попробовать Атаракс. И, прямо чудо чудесное, - насморк прекратился. Но - только на время приема препарата. Прекращается прием Атаракса - насморк возвращается с прежней интенсивностью. Это то и сподвигло заподозрить у ребенка тревожное расстройство с таким нетипичным проявлением.

Мама мальчика - очень наблюдательная и вдумчивая молодая леди - рассказывает, что вся эта история совпала с началом учебы в школе. Ребенок в принципе очень сенситивный, склонный к тревожности. И напряженную учебную обстановку переносил плохо с самого начала учебы. Дошло до того, что мальчик обливался слезами всю дорогу от дома до школы.

Беседа с ребенком: вполне нормальный объем знаний, хорошая речь, удовлетворительные социальные навыки. В общем - нормальный семилетка. Только дышит постоянно ртом, часто сморкается, нос гиперемированный, отекший, отек захватывает переносицу.

Из анамнеза: беременность вторая, многоводие, нефропатия в последний триместр беременности, кесарево сечение. Раннее развитие в задержкой, далее - задержка речевого развития. Однако, неврологами наблюдался, мама и сама занималась мальчиком много и к 5 годам ребенок по объему знаний и умений полностью догнал сверстников. Мальчик ласковый, отзывчивый, очень привязан в родным.

В школу пошел вовремя. Учебную программу усваивает. Ни с памятью, ни с вниманием, ни с усидчивостью - никаких проблем. Однако совершенно не выдерживает постоянную гонку и напряженность в классе.

Тесты выявляют высокий уровень Тревожности и, как это обычно бывает, Депрессивный компонент.

Дополнительные методы исследования (МРТ головы, ЭЭГ, РЭГ): диффузные общемозговые нарушения с заинтересованностью подкорковых структур, умеренно расширенные наружные ликворные пространства, венозная дисциркуляция, нарушение венозного оттока.

 

РЕКОМЕНДОВАНО 1:

  •  Триттико 25мг н/н - противоТревожный Антидепрессант;
  •  Атаракс по 6,25мг (1/4 табл.) 3 р/д - симптоматический противоТревожный препарат - пока не выйдем на адекватную дозу Триттико.

 

РЕЗУЛЬТАТ 1(через 2 недели от начала лечения):

  •  интенсивность Тревоги подуменьшилась;
  •  признаки Депрессии почти сошли на нет;
  •  насморк уже не такой интенсивный, но все-таки не исчез совсем.

 

Да, результат - так себе.

Надо наращивать противоТревожный Антидепрессант и, учитывая данные МРТ и РЭГ, подключить сосудистую терапию.

 

РЕКОМЕНДОВАНО 2:

  •  Триттико 50мг 1 р/с н/н;
  •  Атаракс по 6,25мг 3 р/с - продолжить;
  •  Винпоцетин по 2,5мг 2 р/с;
  •  Трентал по 50мг 2 р/с;
  •  Диакарб 62,5мг (1/4 табл.) 1 р/с утром через 2 дня на третий (т.е. - 1 день принимаем, 2 дня перерыв) - нормализуем ликвородинамику.

 

РЕЗУЛЬТАТ 2 (через 3 недели):

  •  Депрессии нет;
  •  Тревоги нет;
  •  выделений из носа нет.

 

РЕКОМЕНДОВАНО 3:

  •  снижать Атаракс до полной отмены;
  •  Триттико 50мг 1 р/с н/н принимать еще 2 мес.;
  •  сосудистую терапию (Винпоцетин+Трентал) принимать 2 мес.;
  •  Диакарб по 62,5мг 1 р/с утром через 2 дня на третий принимать 1 мес., далее - по результатам РЭГ.

 

Понятное дело, что через 2 месяца - контроль состояния. И, если все будет нормально, - снижение дозировок до полной отмены препаратов. Еще планируем подумать насчет ноотропов.

Пока все нормально.

 

И вот еще что (на заметку родителям): мальчик родился в конце августа и пошел в школу, когда ему едва-едва исполнилось 7 лет. При этом - в том же классе учатся дети, родившиеся после 01.10. Т.е. им к 1 сентября - уже почти 8 лет! Да, многие дети уже и в те же 6 лет очень даже нормально проходят тестирование перед началом учебы, вполне усваивают учебный материал. Но ЭМОЦИОНАЛЬНО они все равно еще маленькие для полной учебной нагрузки. В особенности - если были неврологические проблемы в раннем детстве. И, что самое важное, - они всегда, на протяжении всего периода учебы в школе, будут эмоционально младше своих одноклассников ровно на этот год. И они всегда будут более уязвимы и беззащитны. Со всеми вытекающими последствиями. К чему это спешка?

Кстати, мама нашего мальчика прошла сертификацию (может как-то иначе называется - утверждать не берусь) и будет обучать ребенка дома самостоятельно.

Нормальное решение.

Источник изображения: vk.com

Источник: vk.com

Коментарии (0)

Отправить коментарий

Что бы оставить коментарий авторизируйтесь либо пройдите регистрацию