Доминанта Здоровья

Совсем недавно прошел маленький пациент, у которого на фоне ЗПРР с выраженными Нарушениями Поведения (НП) в процессе лечения обнаружился еще объемный процесс в головном мозге.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

У ненормотимичных не владеющих в достаточной степени речью детишек диагностика любой другой - НЕпсихиатрической - патологии не такая простая: они же нам не могут адекватно объяснить даже где конкретно болит и болит ли вообще, при каких именно обстоятельствах испытывают дискомфорт. То есть этап опроса напрочь выпадает. Ребенок плохо себя ведет, беспрестанно истерит, не ест/не спит нормально, не выполняет инструкций…. И иди догадайся, в чем именно проблема.

 К тому же многие заболевания, т.ч. и объемные процессы в ГМ сами по себе могут сопровождаться психиатрической симптоматикой.

И вспомнилась уже давняя история, когда обратились за помощью родители 4-х летнего ребенка с жалобами на то, что мальчик на фоне уже диагностированной ранее ЗПРР стал прогрессивно ухудшаться:

• появились нарушения поведения, не характерные для этого ребенка - чрезмерная требовательность, бурные и долгие истерики на любой отказ;
• стал аутоагрессивен - бьет себя по голове или бьется головой о стену, спинку дивана;
• нарушился сон - очень долго засыпает, спит беспокойно, просыпается рано и уже сразу в негативе. Зато днем заторможен и часто просто засыпает;
• нарастают капризы по еде, напоминающие аутистическую избирательность;
• появилась рвота, не связанная с приемом пищи, и после этого ребенок становится спокойнее;
• эпизодически не удерживает мочу и стул, хотя ранее вполне все самостоятельно контролировал.

Осмотрен педиатром, гастроэнтерологом - ничего не было выявлено.

Из обследований были только ЭЭГ годичной давности с типичными для ЗПР нарушениями в работе срединных структур мозга и стандартные анализы без патологии.

При осмотре мальчик резко заторможен, инструкций не выполняет, плаксив, речевому контакту недоступен. 

О чем можно думать при таких данных? Ну может какой Атипичный Аутизм приключился. Ладно, может и приключился/проявился.

А заторможенность, рвота, не связанная в приемом пиши, эпизодическая сомноленция, битье головой (не потому ли, что банально голова болит у ребенка)?

Очень похоже на симптомы повышения внутричерепного давления (ВЧД). Это без внимания оставлять никак нельзя.

Рекомендовано МТР ГМ, на котором выявилась доброкачественная опухоль ГМ.

В ограниченном объеме черепной коробки даже и доброкачественные новообразования могут вызвать серьезные нарушения функций ГМ. Поэтому стоит максимально быстро решать проблему с лечением.

Та история закончилась хорошо - ребенок был удачно прооперирован. Сейчас мальчику 12 лет. МРТ-мониторинг - регулярный - никаких таких рецидивов нет. ЗПР и отдельные проблемы с речью и поведением сохраняются.

Конечно, ему многое нельзя - ноотропы, сосудистая терапия, некоторые другие виды лечения - все только по согласованию с онкологами. Так что сильно с лечением не разгонишься. Но мальчик живет свою жизнь. Кстати - вполне обучаем в пределах своей ЗПР, с учебой справляется.

Такие случае не очень часто приключаются, но забывать о них нельзя. Никто и не забывает. Практически все дети в подозрением на повышенное ВЧД направляются на МРТ. Только вот беда - непросто это сделать (анализы, наркоз) и далеко не везде есть такая возможность. И недешево. Хотя стандарты бюджетной медицины (МРТ по ОМС по показаниям) официально никто не отменял.

 Излечиваемость опухолей ГМ напрямую зависит от того, насколько рано они выявляются. Поэтому при подозрении - не стоит расстраиваться, а стоит как можно быстрее обследовать ребенка и приступать к лечению.

Что нужно учитывать:

1. Повышение ВЧД у ребенка - не обязательно говорит об объемном процессе.
2. Объемный процесс - не обязательно опухоль. Бывают и другие причины -

• Аневризмы,
• гематомы,
• кисты,
• паразитарные заболевания (Цистицеркоз, Эхинококкоз и др.),
• инфекции (Туберкулема, абсцесс),
• и много чего еще приходилось видеть.  И все равно лечить все это надо.

      3. Опухоль - не обязательно злокачественная.

      4. Злокачественная - не обязательно неизлечимая.

Хочу сказать еще раз - не падайте духом ни в коем случае.

Если есть подозрения - за дело: обследуйте, уточняйте диагноз и да пребудет с Вами сила.