Доминанта Здоровья

Еще в посте понедельника было упоминание о куче вопиющих случаев, которые на нас свалились за последние неделю-две.

Сегодняшний случай- один из них. Элементарная безграмотность психиатров по месту жительства "съела" два года нормальной жизни пациента. И не просто пациента, а подростка!

 

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

 

Это наша оценка ситуации. А вы, уважаемые читатели, решайте уже сами по факту ознакомления.

 

Итак, на данный момент пациенту 14 лет, паренек.

Заболел явно два года назад. Почти одновременно развилось следующее:

а. стойко понизилось настроение;

 

б. появилась на почти ежедневной основе беспричинная Тревога в виде ощущений нехватки воздуха, сердцебиения в покое и волнений и дискомфортов в области живота;

 

в. критически снизилась работоспособность. Почти сразу забросил все секции, дополнительные занятия и кружки. Оно и неудивительно в таком состоянии.

 

То есть, самое что ни на есть стандартное Смешанно Тревожное и Депрессивное Расстройство. С таким, наверное. половина вообще всех обращающихся к Психиатру.

 

Далее у Психиатра- здорового человека все должно быть просто согласно следующему алгоритму- это простые и, казалось бы, общеизвестные истины:

1. В схеме должен быть Антидепрессант с ПротивоТревожным эффектом.

 

2. У пациентов ДО 18-ти лет (а если честно, то и до 20-ти лет) НЕ работают почти никакие Антидепрессанты, КРОМЕ:

• Сертралина;
• Кломипрамина;
• Имипрамина;
• Амитриптилина
• Флувоксамина;
• Тразодона (Триттико).

 

При этом:

• Имипрамин (Мелипрамин) - донельзя слаб как Антидепрессант и БЕЗ ПротивоТревожного эффекта. Так что- мимо в нашем случае;
• Флувоксамин - БЕЗ ПротивоТревожного эффекта. Опять мимо;
• Амитриптилин - это органотоксический яд. То есть дерьмо, которое травит весь организм (печень, поджелудочную, сердце и так далее). При этом как Антидепрессант слабый- это раз; на моей памяти всего НЕСКОЛЬКО пациентов взрослых выдерживало дозу более 75мг в сутки. Так что тоже мимо.

 

То есть, В СУХОМ ОСТАТКЕ- Сертралин, Кломипрамин Тразодон. Назначай любой- и быстро возвращай пацана к жизни.

Все вроде просто- но не в сегодняшней истории.

 

ДЕЙСТВО №1: Сначала пациенту назначили таки Сертралин... но только до 50мг в сутки. Ожидаемо это ничего/почти ничего не дало.

 

ВОПРОС №1: почему не проработали Сертралин до рабочих и более дозировок?

Этот вопрос, само собой, без ответа.

 

ДЕЙСТВО №2: Далее, видя что от 50мг Сертралина эффекта мизер/нет, лечащий врач зачем-то начинает агитировать пациента и его мать на Венлафаксин.

 

ВОПРОС №2 комплексный:

• Венлафаксин де юре ПРОТИВОПОКАЗАН до 18-ти лет;
• Венлафаксин де факто как правило БЕСПОЛЕЗЕН до 18-20-ти лет;
• Венлафаксин НЕ обладает ПротивоТревожным эффектом.

Итого: какого черта Венлафаксин?

 

В итоге пациент в какой-то момент в период перехода с Сертралина на Венлафаксин "ловит" Raptus Melancholicus: взрыв эмоций и самоповреждений на фоне затяжного тяжелого Депрессивного состояния. С этим и госпитализируется в детскую Психиатрическую Больницу по месту жительства.

 

ДЕЙСТВО №3: в Больнице:

• пациенту продолжают вкручивать бесполезный для него Венлафаксин;
• далее, таки дотумкав, что Венлафаксин бесполезен, переводят на Амитриптилин. На, е-мое, 25мг в сутки! Естественно от этого мизера никаких положительных сподвижек;
• далее перебирают кучу бесполезного шлака из числа Антипсихотиков- всякие эти Арипипразолы и Карипразины. В итоге положительного ноль, но пациент схватывает в следующие месяцы сначала раннюю, а потом и ПОЗДНЮЮ ДИСКИНЕЗИЮ.

Пациента смотря комиссионно, смотрит кафедра- и все остается без адекватных изменений.

 

И все эта маразматическая история длиться почти два года.

И вот пациент с мамой обращаются к нам.

НАШИ рекомендации очевидны:

• Сертралин (Золофт) с выходом на 100мг в сутки минимум;
• весь предыдущий шлак убрать (Амитриптилин, Карипразин).

 

РЕЗУЛЬТАТ: спустя 5 (ПЯТЬ) дней после выхода на Золофт 100мг в сутки пациент ПОЛНОСТЬЮ выходит из Тревоги и Депрессии.

 

ВОПРОС ФИНАЛЬНЫЙ: разве нами было назначено что-то невероятное? Разве были предприняты какие-то гениальные ходы или секретные протоколы?

Так нет же: был назначен просто один из трех ПротивоТревожных Антидепрессантов, эффективных у лиц до 18-ти лет. Все.

Почему Сертралин, а не Кломипрамин или Тразодон? Да потому что получше переносится и середняк по силе, в отличие от мощнейшего Кломипрамина. Вполне по нашим расчетам могло хватить и его. Так и вышло.

 

А пациент "проваландался" в никакущем состоянии почти два года, при этом четверть времени "протусовавшись" в Психиатрических больницах.

Что тут скажешь: пациентом занимались тупые козлы, которые элементарно безграмотны и своей "работой" позорят специальность. Других слов про них у меня для Вас нет. Именно эти люди украли у пациента два года жизни и подвергали его смертельной опасности (суицидальный риск).

Кстати, даже по факту отмены Карипразина, элементы Поздней Дискинезии до сих пор сохраняются- приходится выкорчевывать их мощным Центральным Холиноблокатором- Бипериденом 4мг в сутки.

 

Поразительно что такие вещи происходят.