Доминанта Здоровья

Дорогие читатели. Мы планировали рассказать о том, как организовать досуг дольного Деменцией несколько позже. Однако, жизнь вносит свои коррективы.

Очень часто сталкиваемся со следующей проблемой. По ходу лечения состояние больного улучшается/стабилизируется - он теперь полноценно высыпается ночью и бодрствует днем, устаканивается эмоциональное состояние (идут на убыль раздражительность, агрессивность, протестные реакции на все на свете), значительно уменьшаются/исчезают галлюцинации и бред.

Самый частый вопрос в этот период: чем занять больного и как обращаться с ним?

Деятельность больного должны не только развлекать его, но и служить славному делу борьбы с Деменцией. 

Смысловая деятельность (в доступной для конкретного больного форме):

1.  укрепляет память;
2.  тренирует когнитивные способности;
3.  освежает и закрепляет практические навыки - у больного укрепляется чувство реальности;
4.  помогает больному приспосабливаться (иногда - «с чистого листа») к изменяющейся окружающей среде;
5.  способна доставить больному удовольствие (приятные больному звуки, запахи, зрительные образы, тактильные ощущения);
6.  повышает самооценку больного и, в конце концов, качество его жизни.

Общие рекомендации (для всех видов деятельности):

1) прежде всего позаботьтесь о безопасности среды

• уберите колющие и режущие предметы;
• усаживайте больного так, чтобы он не упал;
• помните, что если больной пользуется водопроводным краном (моет, например, овощи), то может внезапно открыть на полную мощность горячую воду и ошпариться, может забыть выключить воду;
• располагайте больного подальше от плиты (координация страдает - может обжечься о конфорку, задеть кастрюлю с кипятком, положить полотенце слишком близко к огню, и много чего еще может утворить);
• во время прогулки выбирайте привычный маршрут. Учитывайте, что больной может не помнить дорогу домой, не узнает ориентиров, может испугаться, может неожиданно потерять равновесие. Подбирайте соответствующий темп ходьбы;

2) задания давайте посильные для больного (подробнее - в следующих постах);

3) руководите деятельностью больного доброжелательно, постоянно хвалите даже за самый незначительный результат - для больного очень важен позитивный опыт преодоления. Даже если ничего не получается - все равно похвалите;

4) учитывайте возможности и ограничения больного.

Как вести себя с больным

1) поощряйте, поощряйте и еще раз поощряйте 

2) долгосрочная память сохраняется дольше, поэтому есть смысл на это и опираться, особенно на ранних стадиях Деменции. Деятельность: составление резюме, упорядочивание фотографий в альбомах, поиск информации о различных исторических событиях, написание мемуаров и т.п..

Не могу не вспомнить свою больную (доктора исторических наук, серьезного специалиста по эпохе Екатерины II), которая на фоне начальной деменции написала замечательную книгу для детей об известных исторических событиях в России того времени.

Или академика-востоковеда, который придумал, опять же в состоянии начинающейся Деменции, какую-то крутую классификацию предметов искусства.

Или деятельницу здравоохранения еще советских времен, которая до 91г. работала в статотделе больницы (совсем не шуточная работа). В возрасте 94л. начал развиваться галлюциноз, который был махом купирован. Бабушка и сейчас (97лет) живее всех живых.

Таких историй в моем гетонтопсихиатрическом чемоданчике - множество.

Кстати, на ранних этапах деменции больные вполне способны пользоваться компьютером.

3) воздерживайтесь от реакций испуга и негативных замечаний: «осторожно!», «ты опять забыла», «ну мы же уже столько раз повторяли!» и т.п.;

4) старайтесь не «экзаменовать» больного: «ты помнишь какое сейчас время года и адрес проживания?», «ну попробуй же вспомнить, как меня зовут, я подскажу, начинается на букву...»;

5) сразу предоставляйте больному информацию в позитивном ключе, которая поможет ему «освежить» память. Например: «Здравствуй, это я, Марина, твоя дочь, которая любит тебя больше всех на свете»; 

6) в распорядке дня больного обязательно формируйте якоря безопасности: звоните и посещайте больного в определенное время, так же в четкое время должны приходить сиделки и массажисты, кормление и прогулки - тоже четко по времени.

Деятельность больных определяется стадией деменции, тяжестью общесоматического состояния, эффективностью лечения. В дальнейшем планируем рассказать о возможной деятельности больных на разных стадиях Деменции.

Оставайтесь с нами.

Кирилюк Светлана Сергеевна, геронтопсихиатр.