Доминанта Здоровья

Самый частый тип Синдрома Боли (СБ), который мы видим на приеме в Психиатрии- это, по сути, регулярное чувство боли разной интенсивности и в самых разнообразных местах ПРИ УСЛОВИИ отсутствие видимых причин для этой самой Боли. Такого пациента, логично, зафутболивают к Психиатру на прием.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

То есть, болеть-то болит, а вот при осмотрах и всесторонних обследованиях ничего существенного не находится. Непонятно, почему болит: отека нет, повреждений нет, изменений тканей нет, инородных тел тоже нет.

Боль при СБ может быть разной интенсивности: от легкой болезненности и "нытья" до сильнейших болей с такой интенсивностью, что пациент может и стонать, и кричать.

Также известно, что наиболее эффективные препараты для купирования таких вот странных болей- это:

• некоторые ПротивоСудорожные препараты: Габапентин и Прегабалин;
• некоторые Антидепрессанты: Кломипрамин, Дулоксетин, Пароксетин.

И вот обращается на прием пациентка чуть за 40.

Из жалоб базисных:

• стойко пониженное настроение. ОЧЕНЬ плохая именно первая половина дня;
• беспричинная Тревога. С ощущением сердцебиения, что крутит все в животе, дискомфортом за грудиной, периодическими ощущениями удушья.

!!ВАЖНО!! Обследована в плане Кардиологии полностью: ЭКГ, Холтер и прочее. Обследована у Пульмонолога и Эндокринолога (исключили причину удушья в Щитовидной и Вилочковой железах);

• !!ВАЖНО!! У пациент последние лет 5-7 почти постоянно болит верхняя челюсть. 80% времени- Боли разной интенсивности: от покалывания до нытья и резкой болезненности.

Прокрутили все что можно. Исключили:

• проблемы с зубами: пульпиты, кариесы;
• проблемы с самой костью верхней челюсти и смежных костей;
• проблемы с Гайморовыми пазухами: все цело, без воспаления мягких тканей, без следов повреждения этих тканей (перфорация слизистой).

Покрутили пациентку, повертели- но толком никак с Болями в Верхней челюсти не помогли.

Что непосредственно по моей части:

• налицо Смешанное Тревожное и Депрессивное Расстройство.

Частично по моей части: Боли.

ВЫБОР препарата:

1. если не Боли, начал бы как обычно: с быстрой проработки Тразодона.

2. НО! Боли не ушли от моего внимания. С учетом очевидной Депрессивной симптоматики:

• почти отпадает Дулоксетин (как очень невнятный Антидепрессант и почти всегда бесполезное ПротивоТревожной средство);
• мой выбор было пал на Кломипрамин. Но, спасибо некоторым лицам, этот препарат уже месяца три в России практически отсутствует (можно взять в несколько аптеках Москвы по ВОСЬМЕРНОЙ цене- на даже на фоне такого беспредела пациентка находится не в Москве);
• ИТОГО: Пароксетин: мощный Антидепрессант + мощнейший Антидепрессант + эффективное ПротивоТревожное средство.

РЕЗУЛЬТАТ приема Пароксетина (Рексетин) в дозировке 20мг в сутки в течение 10-12 дней был ОЧЕНЬ крут:

• Тревога отступила;
• Депрессия отступила;
• Боли УШЛИ ПОЛНОСТЬЮ! Годы Болей верхней челюсти, мучений, остались в прошлом!

Вот такие вот дела. Пациентка очень довольна. А мы понимаем: ничего гениального сделано не было- просто учли базовые свойства Психотропных препаратов.