Доминанта Здоровья

Беременность на фоне Смешанного Тревожного и Депрессивного Расстройства - всегда требует большего внимания в отношении выбора терапии.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Обратилась девушка 21г.

Сообщает, что около года, как появились и стали прогрессировать:

•    перепады настроения;
•    сильная обидчивость;
•    агрессия по отношению к людям, которые имели несчастье как-то обидеть или просто не очень позитивно отозвались;
•    нарастает апатия - стало трудно работать, вынуждена была уволиться;
•    нарушился сон - стало трудно засыпать, сон с пробуждениями, после которых уже невозможно заснуть, соответственно, утром чувствует себя «разбитой»;
•    стало трудно даже просто думать о чем-либо.

Во время опроса никакого такого нарушения мышления не выявляется, но уровень утомляемости высокий. Получается Смешанное Тревожно и Депрессивное Расстройство с нарушениями сна и поведения.

Ранее получала:

•    Амитриптилин по 25мг/с. без эффекта (почему это нас не удивляет?);
•    Атаракс по 1т. 3 р/д. - ситуативный ПротивоТревожный препарат без какого-либо АнтиДепрессивного действия - было бы крайне странно, если бы он внезапно помог в этой ситуации;
•    Ципралекс до 20мг/с. - вот это уже ближе в делу, только все равно получилась без эффекта, к сожалению;
•    Триттико до 200мг/с. - тоже без существенного улучшения.

РЕКОМЕНДОВАНО 1:

1. Рексетин - ПротивоТревожный Антидепрессант из группы СИОЗс - начиная с 10мг/с.;
2. Депакин Хроно с качестве нормотимика - по 250мг 2 р/с.;
3. Квентиакс начиная с 12,5мг н/н. в качестве снотворного средства.

РЕЗУЛЬТАТ 1 (в течение 2-х недель):

•   сон нормализовался на 25мг Квентиакса;
•    на 500мг/с. Депакин Хроно в 2 приема прошли все обидчивости/агрессивности;
•    на 20мг Рексетина - состояние по Тревоге и Депрессии улучшилось радикально.

Ну вот. Как бы все хорошо, пациентка продолжает благополучно лечиться. Уже и работу нашла, и документы на учебу подала.

И тут - бац! - беременность! 

Конечно, это обстоятельство меняет все кардинально. Тут приходится думать не только о будущей маме, но и о будущем ребенке. Нужен подбор как АнтиДепрессантов, так и Нормотимиков:

1. Наиболее приемлемые были бы Бупропион и Мапротилин (Людиомил) - наименее вредны для плода - но их у нас не продается!;
2. Можно - Триттико - но пациентка его уже получала в приличной дозировке - и без эффекта;
3. Пароксетины - не очень, чтобы очень полезны в этой ситуации;
4. Остается - Анафранил. Быстрый, сильный по действию ПротивоТревожный Антидепрессант, не самый опасный.

РЕКОМЕНДОВАНО 2:

1. Анафранил начиная с 25мг/с., далее - наращиваем по схеме.
2. По нормотимикам - в принципе можно Ламотриджин, но все-таки совместно с пациенткой решено потерпеть возможные неудобства. Тем более, что к этому моменту выраженных перепадов настроения уже и не наблюдается.

РЕЗУЛЬТАТ:

• На 75мг/с. Анафранила пациентка чувствует себя достаточно стабильно: 

Тревога и Депрессия не беспокоят.

Сейчас молодая леди благополучно донашивает беременность. Ждем родов.

И желаем благополучного разрешения всех проблем.