Доминанта Здоровья

СТДР у бабушки. Ступор доктора.

| Геронтопсихиатрия

Вроде название поста какое-то сиротливое и странное- мол, бабушка какая-то. А еще ступор какой-то? Но что есть- то есть.

А теперь все по порядку.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

 

На приеме бабушка, 84 года.

Обратилась за помощью САМОСТОЯТЕЛЬНО. То есть сама у себя выявила проблему и решила с ней к нам обратиться.

Со слов пациентки, страдает Смешанным Тревожным и Депрессивным Расстройством уже на протяжении 10-12 лет. Симптоматика почти всегда одна и та же- раз в год-два без видимых причин состояние начинает ухудшаться:

  • падает настроение. Появляется лютый негатив, пессимизм. Абсолютно ничего не интересно и даже перестает следить за собой и мужем (в беседе пациентка называет мужа дедом);
  • появляется беспричинная Тревога: ноет, крутит и вертит за грудиной+ сердцебиение в покое. Раньше грешили на сердечные дела. Но проверяется регулярно- там все тип-топ;
  • !!ИНТЕРЕСНЫЙ МОМЕНТ!! Тогда же разваливается ночной сон: долго не может заснуть + частые пробуждения.

 

Десять лет назад пациентке попался почти сразу толковый доктор и он назначил ей:

  • ПротивоТревожный Антидепрессант Эсциталопрам (Ципралекс) в дозировке 10мг в сутки.

И на этой нехитрой схеме у пациентки в течение 10-14 дней ВСЯ симптоматика исчезла: стабилизировалось настроение, исчезли Тревога и Сердцебиение, наладился ночной сон.

Пациентка выдержала курс (что-то около 10 месяцев), потом принимать препарат перестала.

 

И вот за 10-12 лет у пациентки в общей сложности обострений- по линии СТДР (Смешанное Тревожное и Депрессивное Расстройство)+ Нарушения засыпания и поддержания сна- было около 5 эпизодов. И каждый раз прекрасно справлялся Эсциталопрам.

 

Но не в этот раз. А ведь все по накатанной вроде: опять СТДР, опять Бессонница. Опять Эсциталопрам. Но на этот раз почти никакого эффекта.

Подделка? Это вряд ли- Психотропы на моей памяти никто не подделывал. Помойного качества- это запросто. Подделок- не видал.

 

Спустя месяц пациентка на повтор к доктору- мол, не берет в этот раз Эсциталопрам 10мг в сутки. Тот ей- подымайте тогда до 20мг в сутки.

20мг Эсциталопрама (Ципралекса) бабульке за месяц тоже ничего не дали.

 

Далее у Психиатра приключился непонятный СТУПОР и он сказал пациентке, мол, понятия не имею, чем можно помочь. Но довыписал ей Феназепам. Он бабульке неплохо так Тревогу убирал, да. НО!:

  • Бензодиазепины у пациентов старше 60 лет могут запросто повышать риск ОНМК/Инсультов;
  • если придерживаться букве закона в России, то старше 65 лет Эсциталопрам более 10мг в сутки нельзя. Непонятно кто эту глупость родил, но советуем местное законодательство соблюдать.

 

Итак, совершенно непонятная фрустрация доктора: не помог один ПротивоТревожный Антидепрессант- назначай другой, какие проблемы?

 

Так и было сделано. Итого, РЕКОМЕНДОВАНО:

  • Эсциталопрам постепенно ОТМЕНЯЕМ;
  • Пароксетин (Рексетин) с постепенным выходом на 20мг в сутки.

 

РЕЗУЛЬТАТ в течение 10 дней:

  • Депрессия, Тревога, Сердцебиения дезактуализировались полностью. Сон восстановился.

 

Простой случай.

 

!!ИНТЕРЕСНО!! Обратите внимание, что Сон у пациентки восстановился на Антидепрессанте. Такой "чистый" случай наблюдаешь нечасто- просто пациентка не захотела что-то сразу добавлять отдельно для сна.

Так что данный случай, с том числе,- еще одно подтверждение эффективности Антидепрессантов при Нарушениях засыпания и поддержания сна.

 

P.S.: Тест с Часами пациентка выполнила идеально, по MMSE уверенные 29 баллов. То есть, Деменции никакой.

Источник изображения: vk.com

Источник: vk.com

Коментарии (0)

Отправить коментарий

Что бы оставить коментарий авторизируйтесь либо пройдите регистрацию