Доминанта Здоровья

Когда пациент все время в движении- это, естественно, не какой-то официальный тип/подтип Деменции. Поэтому и взято в кавычки.

Однако, все, кто контактируют с нашими пациентами, сразу припомнят (и сразу вздрогнут) один, так сказать, архетип пациента с Деменцией: когда пациент постоянно в движении (ПД).

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Теперь НЮАНСЫ:

1. Если чуть пояснить- при ПД речь именно про почти БЕЗОСТАНОВОЧНУЮ ходьбу. При для пациент характерно:

1.1 не сидит ни минуты;

1.2 все время ходит по отделению/квартире/пансионату/территории. Прям как вечный двигатель- останавливается только поесть и поспать;

1.3 Деменция уже ОЧЕНЬ далеко зашла. Пациент совершенно слабоумен и нередко даже не понимает суть обращенный к нему речи.

2. СЛОЖНОСТИ пациента и персонала при Деменции с ПД:

2.1 пациент в своих бесконечных хождениях обязательно зайдет в чужую комнату/палату и запросто начнет переворачивать там все вверх дном. РЕЗУЛЬТАТЫ этого предсказуемы:

•  наблюдательный пост персонала может быть разгромлен (разбросана бумага, все порвано, переставлено, передвинуто, перенесено в другое место);
•  конфликты с другими пациентами/жителями. Там запросто и в лоб засветить могут. Потом персоналу придется писать объяснительные и нередко иметь взыскания (лишения премий и так далее). Также, если нет видеонаблюдения, придется объясняться с родственниками- они всегда уверены, что пациента, конечно, отколошматили сотрудники.

2.2 !!ВАЖНО!! Пациент вообще может уйти!

Забыли закрыть двери? Забыли пересчитать пациентов после прогулки? Все, поминай как звали!

Например, в бытность работы медбратом, одна смена у нас "потеряла" пациента после прогулки. Дед под 90 лет, еле ходил, но ходил безостановочно. Через двое суток его привезла милиция (на тот момент). Нашли примерно в 40км от нашей больницы.

Дед, кстати, как ни в чем не бывало- все ходил и улыбался. Только лето было- и так здоровенные уши деда обгорели на солнце и стали просто громадного размера.

3. Особенности ЛЕЧЕНИЯ пациентов с Деменцией и ПД:

3.1 !!ВАЖНО!! Пристально следим за дисфориями! Любую агрессивность, озлобленность, сердитость, минорность у пациентов с ППД нужно СРАЗУ же снимать!

Почему: любая агрессия, помноженная на бесконечные перемещения пациента- это формула бесконечных конфликтов на территории, где находится пациент. Если с этим ничего не делать (в любым проявлением агрессии)- будут постоянные драки, побои, разборки. При чем колошматить пациента будут другие пациенты или жители пансионата.

Что нужно иметь под рукой на этот случай:

•  Вальпроевая кислота. От 125мг в сутки. Курс- 2-3 месяца, не менее.

3.2 Следим за общим фоном НАСТРОЕНИЯ и ТРЕВОГИ пациента!

Улыбается ли он, принимает ли помощь от персонала, реагирует ли хоть как-то на замечания.

Потому как Депрессия+ Деменция+ ПД= конфликтные ситуации.

Потому как Тревога запросто может усугубить ПД- сделать безостановочную ходьбу более быстрой (выше угроза падения, что-то или кого-то задеть), нервозной.

Поэтому не пропускаем Депрессию и Тревогу: своевременно назначаем Антидепрессант или Антидепрессант с ПротивоТревожным эффектом.

3.3 Чего стоит ИЗБЕГАТЬ:

•  препаратов, которые УСИЛИВАЮТ злобность. Это Зепины: Карбамазепин, Окскарбазепин;
•  препаратов, которые УХУДШАЮТ статику и динамику (возможность пациента держаться на ногах и ходить без падений: Хлорпромазин, Промазин.

Назначение этих препаратов, помимо риска тромбозов, даст ОГРОМНЫЙ риск падения пациента. Что будет результатом- зависит от того, как и куда упал пациент: ссадины, синяки, переломы, разрывы связок и прочее.

3.4 Краткие советы по УХОДУ за пациентами с Деменцией и ПД:

•  удобная обувь+ следим за стопами.

Если у такого пациента образуется мозоли- там рукой подать до гнойников. Учитывая неугомонность пациентов- рукой подать до крупных проблем;

•  видеонаблюдение.

Получение травм таким пациентами- обычно дело времени. Объясняться с родственниками, начальством и иногда даже полицией ВСЕГДА лучше с видеодоказательствами на руках. Иначе будете долго доказывать, что вы не верблюд;

•  пересчитывать ВСЕХ пациентов ДО и ПОСЛЕ выхода пациентов за пределы отделения;
•  строго следить за закрытыми дверьми отделения. С сотрудниками, которые не могут поддерживать двери отделения/пансионата закрытыми, расставаться своевременно;
•  по возможности следить за пациентом. Также ОЧЕНЬ помогает представить пациента здравомыслящим больным/жителям пансионата и попросить: относиться к "ходуну" с пониманием и приглядывать за ним. Это нередко очень помогает.

Обычно пациентов с Деменцией и ПД удается устаканить: они просто спокойно бродят по отделению с утра до ночи, а ночью, соответственно, спокойно спят. Неплохой вариант для тяжелого в плане ухода случая.